研究背景腦實質(zhì)出血是一類發(fā)病率高,病情急重,治療手段有限的高致殘、致死類腦血管病,病因包括高血壓、淀粉樣變性等腦小血管病等�；颊哳A(yù)后往往與血腫體積相關(guān),早期血腫擴大更是預(yù)示著不良預(yù)后。現(xiàn)有研究提示血腫擴大的機制之一為原發(fā)血腫壓迫牽拉周圍組織,引起繼發(fā)血管損傷,稱為“雪崩”模型。腦小血管病常見的影像學(xué)改變包括腦白質(zhì)病變、微出血、腔隙等。腦白質(zhì)病變常描述為腦室旁或半卵圓中心區(qū)域CT上的低密度或MRI T2上的高信號。其病因不清,病理上多表現(xiàn)為脫髓鞘、軸索丟失等,發(fā)病機制復(fù)雜,目前認(rèn)為可能與腦白質(zhì)慢性缺血、血腦屏障破壞、血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)。課題組前期對伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳腦動脈病患者進(jìn)行新生血管研究時發(fā)現(xiàn),腦白質(zhì)病變周圍存在血管新生。白質(zhì)病變區(qū)域血腦屏障的破壞、血管內(nèi)皮功能的改變以及病變周圍的新生血管,可能會構(gòu)成與正常腦組織不同的微環(huán)境,病變及新生血管在受到血腫機械壓迫時,發(fā)生血管破裂的風(fēng)險是否會發(fā)生改變,從對腦實質(zhì)出血早期血腫擴大風(fēng)險產(chǎn)生影響有待探究�，F(xiàn)有研究中,對腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度與血腫擴大風(fēng)險的關(guān)系尚無統(tǒng)一定論。血腫發(fā)生于腦白質(zhì)病變區(qū)域及周圍區(qū)域時,血腫擴大風(fēng)險是... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．自發(fā)性腦出血血腫擴大風(fēng)險及白質(zhì)病變關(guān)系研究數(shù)據(jù)采集內(nèi)容??實驗室檢查：??

低密度區(qū)局限為１分，低密度區(qū)域延伸至皮層下為２分。中央溝前區(qū)和后區(qū)評分??相加得出總分，并將總分０分定義為無白質(zhì)病變，１－２分定義為輕度白質(zhì)病變，??３－４分定義為中重度白質(zhì)病變，如圖２所示。因腦出血血腫及周圍水腫可能影響??白質(zhì)病變評分判讀，進(jìn)行評分過程中，采用血腫對側(cè)大腦半球進(jìn)行白質(zhì)病變的情??況評分。??圖２．?Ｖａｎ?Ｓｗｉｅｔｅｎ量表白質(zhì)病變嚴(yán)重程度示意圖??１２??

（Ａ）?Ｖａｎ?Ｓｗｉｅｔｅｎ評分０分，無白質(zhì)病，（Ｂ）?Ｖａｎ?Ｓｗｉｅｔｅｎ評分２分，輕度白質(zhì)病變，（Ｃ）??ＶａｎＳｗｉｅｔｅｎ評分４分，中重度白質(zhì)病變??此外通過視覺評估，判斷基線頭顱ＣＴ中血腫與白質(zhì)病變的位置關(guān)系，將其??分為血腫與白質(zhì)病變相接觸和兩者相互獨立兩類，受水腫低信號影響白質(zhì)病變邊??界判斷者，白質(zhì)病變區(qū)域的邊界參考出血對側(cè)，如圖３所示。對此判斷血腫與白??質(zhì)病變是否接觸，進(jìn)行研究者內(nèi)一致性分析，ｋａｐｐａ值為０．８５７。??


本文編號：2995033