目的探討采用皮質(zhì)腦電圖術(shù)中定位運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)的可行性及臨床意義。方法選擇2017年6月至2019年6月進(jìn)行喚醒手術(shù)且病變位于運(yùn)動(dòng)區(qū)的患者共8例,于全身麻醉術(shù)中喚醒狀態(tài)下手術(shù),術(shù)中采用皮質(zhì)直接電刺激定位運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)（金標(biāo)準(zhǔn)）,采集靜息態(tài)和握拳任務(wù)下皮質(zhì)腦電圖μ節(jié)律和慢皮質(zhì)電位信號(hào),小波分析上述不同節(jié)律運(yùn)動(dòng)前后的事件相關(guān)去同步化（ERD）特征量的變化,對(duì)比μ節(jié)律和慢皮質(zhì)電位單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用時(shí)各閾值及不同模式識(shí)別運(yùn)動(dòng)區(qū)的能力,計(jì)算其定位靈敏度、特異度及受試者工作特征曲線下面積。結(jié)果 （1）當(dāng)μ節(jié)律ERD特征量閾值為40%、慢皮質(zhì)電位ERD為1.6時(shí),二者定位運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)的靈敏度分別為81.08%（30/37）和83.78%（31/37）、特異度83.33%（25/30）和80%（24/30）。（2）μ節(jié)律聯(lián)合慢皮質(zhì)電位定位運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)采用D模式（敏感性優(yōu)先模式即μ節(jié)律或慢皮質(zhì)電位呈陽(yáng)性反應(yīng)的區(qū)域定義為運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)）時(shí),其定位準(zhǔn)確度最高,靈敏度和特異度分別為97.29%（36/37）和80%（24/30）。結(jié)論運(yùn)動(dòng)前后皮質(zhì)腦電圖分析對(duì)定位運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)具有較高的準(zhǔn)確性,且對(duì)腦組織無(wú)不良刺激性,有望成為術(shù)中輔助直... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志. 2020,20(11)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

μ節(jié)律分類閾值ROC曲線顯示，μ節(jié)律ERD特征量閾值為40%，曲線下面積最大為0.82，標(biāo)準(zhǔn)誤0.06(95%CI:0.72～0.93），其診斷靈敏度和特異度分別為81.08%和83.33%

圖1 μ節(jié)律分類閾值ROC曲線顯示，μ節(jié)律ERD特征量閾值為40%，曲線下面積最大為0.82，標(biāo)準(zhǔn)誤0.06(95%CI:0.72～0.93），其診斷靈敏度和特異度分別為81.08%和83.33%圖3 皮質(zhì)腦電圖腦電節(jié)律聯(lián)合模式ROC曲線顯示，D模式的曲線下面積為0.89，其標(biāo)準(zhǔn)誤為0.05(95%CI:0.80～0.98），此時(shí)曲線下面積最大，其診斷的靈敏度和特異度分別為97.29%和80%

圖2 慢皮質(zhì)電位分類閾值ROC曲線顯示，慢皮質(zhì)電位ERD特征量閾值為1.6時(shí)曲線下面積為0.82，標(biāo)準(zhǔn)誤0.06(95%CI:0.71～0.93），此時(shí)曲線下面積最大，其診斷靈敏度和特異度分別為83.78%和80%大腦神經(jīng)電活動(dòng)同時(shí)來(lái)源于皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)如丘腦和腦干[13]。在腦功能區(qū)手術(shù)中，實(shí)現(xiàn)“盡可能降低術(shù)后永久性功能缺陷風(fēng)險(xiǎn)”的目標(biāo)不僅要完成皮質(zhì)區(qū)的功能定位，對(duì)皮質(zhì)下神經(jīng)纖維束的定位也至關(guān)重要，皮質(zhì)腦電圖定位既能夠記錄皮質(zhì)腦電活動(dòng)如溝回的神經(jīng)電活動(dòng)，又能充分反映皮質(zhì)下神經(jīng)纖維束傳導(dǎo)的完整性，因此鑒于皮質(zhì)腦電圖覆蓋腦電活動(dòng)空間的廣泛性，可作為直接電刺激皮質(zhì)下定位的一種輔助方法以減少術(shù)后神經(jīng)功能損傷[14-15]。


本文編號(hào)：2986065