目的:探究水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)3-6歲痙攣型腦癱患兒下肢脛骨前肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌肉、股直肌、半腱半膜肌表面肌電平均肌電值（AEMG）,平衡能力,粗大運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法:1、病例選擇:選取山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院的30名3-6歲痙攣型腦癱患兒,隨機(jī)分為水療組和對(duì)照組各15人,完成12周康復(fù)治療的患兒共23人,其中水療組11人（n=11）,對(duì)照組12人（n=12）。2、治療方法:對(duì)照組給予12周運(yùn)動(dòng)療法、神經(jīng)電刺激療法以及石蠟療法;水療組在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予12周的水中運(yùn)動(dòng)療法。3、療效評(píng)定:在治療前后分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行表面肌電圖平均肌電值（AEMG）、Berg平衡量表（BBS）、粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表（GMFM）D區(qū)和E區(qū)進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果:1、基線比較:治療前兩組患兒的月齡、性別、GMFCS分級(jí)、脛骨前肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌肉、股直肌、半腱半膜肌表面肌電平均肌電值（AEMG）、GMFM（D區(qū)、E區(qū)）評(píng)分、BBS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。2、表面肌電平均肌電值（AEMG）:水療組患兒強(qiáng)側(cè)腿和弱側(cè)腿脛骨前肌AEMG在干預(yù)后均值均具有升高趨勢(shì)且干預(yù)前后差異均具有顯著性（p<0.05）,對(duì)照... 

【文章來源】：山東體育學(xué)院山東省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Halliwick“十點(diǎn)程序”基本動(dòng)作

山東體育學(xué)院碩士學(xué)位論文水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)痙攣型腦癱患兒下肢運(yùn)動(dòng)能力的影響15值，不受評(píng)價(jià)者的主觀影響，操作方便、安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[72,73]。表面肌電圖在臨床中常用的分析指標(biāo)為時(shí)域分析和頻域分析。其中時(shí)域分析主要包括：均方根值（RMS）、積分肌電值（iEMG）、平均肌電值（AEMG）等。其中AEMG值消除了時(shí)間長(zhǎng)短的影響，能很大程度反映目標(biāo)肌肉在完成動(dòng)作時(shí)表面肌電的sEMG信號(hào)[74,75]。李芳、陳一[76,77]等學(xué)者在核心雜志《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》中指出AEMG值是指在一定時(shí)間內(nèi)肌電信號(hào)瞬時(shí)振幅的平均值，是反映表面肌電信號(hào)幅值變化的特征性指標(biāo)，可直接用于評(píng)價(jià)肌力和肌張力的大�。磺褹EMG值越大，表明肌肉力量和肌張力越大，反之，AEMG值越小則表明肌肉力量和肌張力越校故本試驗(yàn)采用AEMG值為評(píng)價(jià)指標(biāo)來監(jiān)測(cè)肌肉力量的大校本試驗(yàn)采用芬蘭Mega電子有限公司生產(chǎn)的8通道WBA表面肌電測(cè)試儀，使用上海韓潔電子科技有限公司生產(chǎn)的一次性圓形銀/氯化銀表面電極片（電極片可根據(jù)患兒肌肉情況進(jìn)行適當(dāng)裁剪）[46,47,48]。并在治療前后分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行表面肌電測(cè)試，對(duì)患兒兩側(cè)腿部脛骨前饑腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、股直饑半腱肌半膜肌的平均肌電值（averageEMG,AEMG）進(jìn)行量化比較；絕大多數(shù)患兒兩側(cè)腿功能差異較大，根據(jù)治療前測(cè)得患兒兩側(cè)腿目標(biāo)肌肉AEMG值的強(qiáng)弱分為強(qiáng)側(cè)和弱側(cè)。測(cè)試流程：1.連接肌電設(shè)備將WBA表面機(jī)電儀器部件連接成功并連接計(jì)算機(jī)，如圖3所示。圖3、肌電測(cè)試儀器圖圖4、患兒貼肌電模塊2.貼肌電片去除患兒待測(cè)肌肉皮膚表面的死皮、角質(zhì)層、死皮等皮膚表面阻抗，用棉棒蘸取75%酒精反復(fù)擦拭。待酒精揮發(fā)后，揭去一次性銀/氯化銀電極片背面的隔離膜并沿著肌纖維方向貼于肌肉最隆起處的皮膚表面，貼放位置以左側(cè)下

山東體育學(xué)院碩士學(xué)位論文水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)痙攣型腦癱患兒下肢運(yùn)動(dòng)能力的影響16肢為例，如圖4、圖5所示。圖5、肌電片粘貼位置，以下肢左側(cè)為例3.數(shù)據(jù)采集先讓患兒隨意運(yùn)動(dòng)，觀察肌電信號(hào)是否正常，檢驗(yàn)完畢后開始測(cè)試。讓患兒邁步走路，肌電圖打點(diǎn)技術(shù)配合高速攝像機(jī)，獲取患兒一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時(shí)的肌電信號(hào)，另一側(cè)同樣，重復(fù)測(cè)量三次，取平均值。4.數(shù)據(jù)處理采用普康MegaWin肌電分析軟件對(duì)獲取的肌電圖進(jìn)行分析，提取受試肌肉的平均肌電值（AEMG）信息，分析軟件及處理肌電圖如圖6、圖7所示。圖6、MegaWin肌電分析軟件圖7、原始信號(hào)肌電圖2.3.2Berg平衡量表評(píng)定Berg平衡量表（BergBalanceScale，BBS）是目前國(guó)際上評(píng)估腦癱患兒平衡能力最常用的評(píng)價(jià)量表，有著良好的信度和效度，故本研究選用此量表對(duì)痙攣型腦癱患兒的平衡能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[78,79]。采用Berg平衡量表分別在治療前后對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.3.3粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定粗大運(yùn)動(dòng)量表（GrossMotorFunctionMeasure,GMFM）是目前國(guó)際上評(píng)估腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)能力最常用的評(píng)價(jià)量表，有著良好的信效度[70,71]，此表分為ABCDE五個(gè)評(píng)分區(qū)，本研究選取D區(qū)和E區(qū)測(cè)試來對(duì)痙攣型腦癱患兒的下肢運(yùn)


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