研究目的:探討原發(fā)性腦室出血患者行腦室外引流術(shù)后予以腦室內(nèi)注入尿激酶治療的最佳頻次。研究方法:前瞻性收集60例原發(fā)性腦室出血患者。所有患者發(fā)病時間在48小時內(nèi),腦室出血量在30-50ml之間（術(shù)前采用3D-Slicer軟件統(tǒng)計血腫量）,格拉斯哥昏迷評分9¹2分,自發(fā)性腦室出血分級評分為II級（見附錄）,因病情需要行單側(cè)腦室外引流術(shù)（置管位置于出血量少或健側(cè)[1]）。根據(jù)術(shù)后腦室內(nèi)注射等劑量尿激酶頻次不同,分為A組（2萬U qd）、B組（2萬U bid）、C組（2萬U tid）、D組（2萬U qid）,比較各組腦室內(nèi)血腫廓清所需時間,觀察各組治療期間出現(xiàn)的主要并發(fā)癥（再出血、顱內(nèi)感染、腦積水）,評價各組腦室出血患者術(shù)后3月格拉斯哥預后。研究結(jié)果:1.腦室內(nèi)血腫廓清所需時間:A組、B組、C組、D組腦室內(nèi)血腫廓清所需時間分別為9.36±1.07、7.54±0.90、5.55±0.57,6.83±0.60,其中A組時間最長,C組時間最短（P<0.001）。D組時間較C組時間長,可能為D組患者再出血率高所致。2.主要并發(fā)癥:D組患者再出血發(fā)生率高達26.67%,A組、... 

【文章來源】：南華大學湖南省

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腦室引流系統(tǒng)

治療所需相關(guān)操作均在有豐富經(jīng)驗的上級醫(yī)師指導下完成。記錄各組治療后觀察指標(腦室內(nèi)血腫廓清所需時間、主要并發(fā)癥、EVD 術(shù)后 3 月 GOS 評分）數(shù)據(jù)情況并進行分析討論。2.2.1 側(cè)腦室外引流術(shù)所有患者均采用額角入路[13]：全身麻醉滿意后，患者取仰臥位，床頭抬高 20 度，頭部備皮、鉆孔處頭皮用筆作記號前額中線旁開 3cm，定點位于發(fā)跡內(nèi)或冠狀縫前 2cm，準確鉆孔后于雙側(cè)外耳道連線平面插入腦室引流管（深度 4-6cm），拔除導絲后可見腦脊液流出并于于皮下潛行 3-5cm 后穿出皮膚縫線固定，在略高于側(cè)腦室平面（10-15cm范圍內(nèi)為宜）將抗虹吸引流管裝置連接并有效固定。（腦室引流系統(tǒng)均來自大正醫(yī)療器械股份有限公司。圖 2.1）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合腦室外引流術(shù)治療腦室出血的療效[J]. 王雄,張玉定,付強,程品文,湯靜,高慶飛.  中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2018(04)
[2]重型腦室出血灌注尿激酶后不同保留時間的療效觀察[J]. 郭金光,李海燕,王紹飛,楊輝,張曉娟,吝曉堯.  中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2017(05)
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碩士論文
[1]我國顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)危險因素的系統(tǒng)評價[D]. 黃潞.暨南大學 2015



本文編號：2959029