發(fā)布時間：2017-04-08 17:00

  本文關鍵詞：帕金森震顫和特發(fā)性震顫的肌電圖震顫分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:目前仍沒有有效可靠的檢查方法來區(qū)分特發(fā)性震顫(ET)和原發(fā)性帕金森震顫。帕金森病震顫典型的表現(xiàn)為4~7Hz的靜止性震顫,而當自主運動時這種表現(xiàn)會消失。ET患者癥狀的核心特點是頻率為4~12 Hz的運動性震顫或姿勢性震顫,當病人在走路的時候,手臂震顫的現(xiàn)象會減少或消失,這是一種具有代表性的運動性/姿勢性相混合的震顫。帕金森患者與特發(fā)性震顫患者的震顫的形式有很大的相似性,在早期很難區(qū)分。最近幾年來,一項針對震顫的檢查-震顫分析,得到了國內(nèi)外學者的廣泛關注,該檢查主要采用表面肌電圖和加速度計技術相結(jié)合的方法,得出患者震顫的頻率、振幅、肌電的爆發(fā)模式,從而輔助鑒別帕金森和特發(fā)性震顫。肌電圖的優(yōu)勢為:不需要負載的測量設置,并且測量方法很好實施。目的:從帕金森患者與特發(fā)性震顫患者的肌電圖震顫分析上,比較震顫的頻率、振幅及肌電爆發(fā)模式上的異同,從而探討帕金森與特發(fā)性震顫的臨床和震顫分析的異同點。方法:選擇2015年6月至2016年1月在吉林大學第一醫(yī)院就診的原發(fā)性帕金森震顫病人,即PD患者,共24例,其中男性患者19例,女性患者5例,年齡范圍為42~84歲;選擇特發(fā)性震顫病人,即ET患者,共13例患者,其中男性患者2例,女性患者11例,這些患者的年齡范圍是從24~77歲,利用丹麥Keypoint肌電圖機儀和加速計采集帕金森靜止性震顫、姿勢性震顫和特發(fā)性震顫的靜止性震顫及姿勢性震顫的神經(jīng)生理學參數(shù),如平均頻率、峰值頻率、振幅和肌電爆發(fā)模式,比較其有無統(tǒng)計學意義的差異,是否有線性相關的關系存在于頻率和振幅之間,而且還要考察是否有差異存在于肌電爆發(fā)模式之中。結(jié)果:1、PD患者的靜止性震顫平均頻率較PD患者的姿勢性震顫平均頻率略低,分別為(5.21±1.11)Hz和(6.18±1.28)Hz,具有統(tǒng)計學差異(Z=-2.861,P=0.004,P0.01);2、ET患者的靜止性震顫平均頻率較ET患者的姿勢性震顫平均頻率高,分別為(7.01±1.77)Hz和(6.03±1.26)Hz,具有統(tǒng)計學差異(Z=-2.273,P=0.023,P0.01);3、PD患者和ET患者的不同姿勢的平均頻率與峰值頻率之間無統(tǒng)計學差異;4、PD患者和ET患者平均頻率與振幅之間無線性相關。5、PD患者和ET患者振幅之間無統(tǒng)計學差異;6、肌電爆發(fā)模式:PD患者和ET患者的肌電爆發(fā)模式兼有同步爆發(fā)模式和交替爆發(fā)模式。結(jié)論:1、帕金森患者靜止性震顫的平均頻率小于姿勢性震顫的平均頻率。特發(fā)性震顫的靜止性震顫的平均頻率大于姿勢性震顫的平均頻率�？捎糜诙叩蔫b別診斷。1、PD與ET患者的平均頻率與振幅之間均無相關性.PD患者的靜止性震顫和姿勢性震顫的這兩者的振幅之間有差異,但是無統(tǒng)計學意義。ET患者靜止性震顫和姿勢性震顫的這兩者的振幅之間的差異沒有統(tǒng)計學意義。PD患者的振幅與ET患者的振幅之間無統(tǒng)計學差異。因此振幅不能作為二者的鑒別依據(jù)。3、震顫的肌電爆發(fā)模式:PD患者和ET患者的肌電爆發(fā)模式兼有同步爆發(fā)模式和交替爆發(fā)模式。暫無法利用肌電爆發(fā)模式來鑒別。肌電圖震顫分析是依據(jù)神經(jīng)電生理學特性,具有敏感性和客觀性,與一些震顫量表相比較排除了主觀因素的影響,具有一定的優(yōu)勢。在震顫疾病未來的機制研究和鑒別診斷的道路上,肌電圖震顫分析將會發(fā)揮更大的作用。
【關鍵詞】：帕金森 特發(fā)性震顫 頻率 振幅 肌電爆發(fā)模式
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.5
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-16
• 英文縮略詞16-17
• 第1章 緒論17-18
• 第2章 綜述18-33
• 2.1 震顫的定義18
• 2.2 震顫的分類18-26
• 2.2.1 生理性震顫18-19
• 2.2.2 特發(fā)性震顫19
• 2.2.3 帕金森震顫19-21
• 2.2.4 藥物治療誘發(fā)的震顫21-22
• 2.2.5 紅核性震顫22
• 2.2.6 肌張力障礙性震顫22-23
• 2.2.7 其他神經(jīng)變性震顫23-24
• 2.2.8 心因性震顫24-25
• 2.2.9 原發(fā)直立性震顫25
• 2.2.10 肝豆狀核變性性震顫25
• 2.2.11 內(nèi)科系統(tǒng)疾病(甲亢、肝性腦病等)25-26
• 2.3 震顫發(fā)生的機制26-27
• 2.4 震顫的檢查方法27-30
• 2.4.1 加速度傳感器27-28
• 2.4.2 表面肌電圖28
• 2.4.3 立體攝像技術28
• 2.4.4 SPECT技術28-29
• 2.4.5 中腦黑質(zhì)超聲29
• 2.4.6 氫質(zhì)子磁共振波譜29
• 2.4.7 其他檢查方法29-30
• 2.5 震顫神經(jīng)生理學的分析方法30-32
• 2.5.1 震顫的頻率30-31
• 2.5.2 震顫的振幅31
• 2.5.3 震顫的肌電爆發(fā)模式31-32
• 2.6 震顫的治療方法32-33
• 2.6.1 對于帕金森病的震顫治療32
• 2.6.2 對于特發(fā)性震顫32-33
• 第3章 課題研究的目的和意義33-35
• 第4章 資料和方法35-41
• 4.1 一般資料選擇35-38
• 4.2 數(shù)據(jù)采集38
• 4.3 數(shù)據(jù)分析38-39
• 4.4 統(tǒng)計學處理39-41
• 第5章 試驗結(jié)果41-49
• 5.1 PD/ET患者靜止性震顫、姿勢性震顫的平均頻率的比較結(jié)果41-42
• 5.2 PD/ET患者的靜止性震顫/姿勢性震顫的平均頻率、峰值頻率的比較結(jié)果42-43
• 5.3 PD和ET患者靜止性與姿勢性震顫的振幅的統(tǒng)計學方法處理43
• 5.4 PD患者與ET患者靜止性震顫、姿勢性震顫振幅的統(tǒng)計學方法處理43-44
• 5.5 對所得到的PD的靜止性震顫、姿勢性震顫的平均頻率與平均振幅的統(tǒng)計學方法處理44-45
• 5.6 對所得到的ET的靜止性震顫、姿勢性震顫的平均頻率與平均振幅的統(tǒng)計學方法處理45-47
• 5.7 肌電爆發(fā)模式47-49
• 第6章 討論49-53
• 第7章 結(jié)論和展望53-54
• 參考文獻54-60
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果60-61
• 致謝61

【參考文獻】

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本文編號：293277