研究背景顱內(nèi)大血管閉塞時血管狹窄或閉塞,前向血流減少,腦組織細(xì)胞缺血缺氧導(dǎo)致組織損傷。腦細(xì)胞呈現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)損傷的組織為梗死核心;圍繞在梗死核心周圍的腦組織呈缺血狀態(tài),其電生理活動消失,但尚能維持自身離子平衡,該區(qū)域稱缺血半暗帶。研究顯示,側(cè)支循環(huán)是急性缺血性卒中（AIS）患者缺血半暗帶和梗死體積大小,以及AIS的嚴(yán)重程度決定性因素之一。良好的腦側(cè)支循環(huán)不僅可以延緩缺血半暗帶受損神經(jīng)細(xì)胞死亡進(jìn)程,最終減少腦梗死病灶體積;可以通過自身側(cè)支循環(huán)清除微小栓子,促進(jìn)內(nèi)源性纖溶物質(zhì)或外源性纖溶藥物到達(dá)栓塞部位,提高急性血管再通治療獲益率,輔助再灌注治療;而且可以降低腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險,同時顯著降低癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。既往急性期研究多針對所有的大血管閉塞患者,沒有對不同病因機(jī)制的人群單獨(dú)研究。大動脈粥樣硬化性腦卒中（LAA）與心源性腦栓塞（CE）缺血性卒中發(fā)病機(jī)制不同,對側(cè)支循環(huán)的形成、側(cè)支循環(huán)的特點(diǎn)以及對預(yù)后的影響可能不同。故本研究采用TOAST分型區(qū)分病因機(jī)制,利用基于計算機(jī)斷層掃描灌注（CTP）影像重建的四維CT血管造影（4D-CTA）評價側(cè)支循環(huán),旨在明確下述問題:1)不同... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．?ｒＬＭＣ為軟腦膜側(cè)支評分起病至影像時間分成＜１．５ｈ、１．５－３ｈ、３－４．５ｈ??以及＞４．５ｈ四組，＜１．５ｈ組的側(cè)支評分顯著高于其他三組《??

不良側(cè)支?中等／良好側(cè)支￣￣變量?檢驗(yàn)值?Ｐｎ＝５２?ｎ＝４９??取栓，ｎ?（％）?２３?（４４．２?）?２０?（?４０．８?）?ｘ：＝〇－１２００．７基線?ＮＩＨＳＳ，分（ＩＱＲ?）?１６?（?１３－１９?）?１２?（?９－１８?）?Ｚ＝－２．８６１?０．０基線低灌注體積，ｍＬ（丨ＱＲ?）?１６８?（?１３１－２１４）?１０４?（８２－１４０）?Ｚ＝－５．３１４?＜０．基線梗死體積，ｍＬ?（丨ＱＲ?）?９５?（?６２－１３５?）?４２?（?２７－６２?）?Ｚ＝－５．８９ｌ?＜０．不匹配率，?１．７（１．４－２．１）?２．５（１．９－３．１）?Ｚ－４．６６８?＜０．ｒＬＭＣ，分（ＩＱＲ）?７（４－８）?１４?（?１２－１７）?Ｚ＝－８＿６７８?＜０．癥狀性出血，ｎ?（％）?４（７．７）?３?（?６．１）?ｘ２＝０．０９６?１．０預(yù)后良好，ｎ?（％）?１７?（?３２．７?）?３２?（?６５．３?）?Ｘ２＝！〇．７４３?０．０死亡，ｎ?（％）?１６（３０．８）?１?（２．０）?Ｘ２＝?１４．８７４?＜０．ｒＬＭＣ：軟腦膜側(cè)支評分；丨ＱＲ：四分位間距。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]3D-TOF MRA對大腦中動脈閉塞后側(cè)枝循環(huán)及其與腦梗死相關(guān)性的研究[J]. 向先俊,鄒立秋,劉鵬程,江錦趙,馮飛,言偉強(qiáng).  中國CT和MRI雜志. 2011(04)

博士論文
[1]多模式影像優(yōu)化急性缺血性腦卒中再灌注治療策略的臨床研究[D]. 張圣.浙江大學(xué) 2017



本文編號：2929332