本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者體位性血壓改變的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:體位性高血壓及體位性低血壓與多種心腦血管疾病相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)體位性血壓改變?cè)谀X卒中人群中具有較高的患病率,其可能為腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可作為腦卒中發(fā)生的預(yù)測(cè)因子。腦梗死作為神經(jīng)科最常見的急性病,具有較高的致殘率、致死率。因此,觀察并分析急性腦梗死患者合并體位性血壓改變的相關(guān)因素及患病情況,可為其預(yù)防提供臨床依據(jù)。目的:了解急性腦梗死人群中體位性低血壓、體位性高血壓的患病率,觀察其臨床特點(diǎn)并探討可能與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素;評(píng)估認(rèn)知功能損害與體位性血壓改變的相關(guān)性;分析急性腦梗死合并體位性血壓改變患者認(rèn)知損害領(lǐng)域的分布。方法:以2015年4月-2016年2月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者為研究對(duì)象,于上午7點(diǎn)至9點(diǎn)測(cè)量患者的臥位及立位(0分鐘、1分鐘、2分鐘)血壓,依據(jù)血壓結(jié)果將患者分為體位性低血壓組(OH組)、體位性高血壓組(OHT組)及體位性血壓無改變組(ONT組)。分析各組基本臨床資料、頸動(dòng)脈超聲、血生化指標(biāo)以及頭顱MRI等檢查結(jié)果。并對(duì)各組患者行中文版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)及MMSE認(rèn)知功能篩查。根據(jù)MOCA評(píng)分將其分為認(rèn)知功能損害組和無認(rèn)知功能損害組,分析可能的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.共收集164例急性腦梗死住院患者,平均年齡65歲,其中男性91例,女性73例,OH、OHT及ONT的患病率分別是14.02%(23例)、10.98%(18例)及75%(123例)。2.三組臥位時(shí)以及立位0min、1min、2min時(shí)心率變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.OH組、OHT組及ONT組組間的年齡、學(xué)歷、BMI以及性別構(gòu)成比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組間的冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、煙酒史、腦白質(zhì)疏松、腦血管狹窄等疾病的患病率,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但OH及OHT組伴有高血壓、糖尿病、冠心病、腦白質(zhì)疏松患者所占比例較ONT組高。此外,腦梗死的病灶數(shù)量、部位及梗死體積在三組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.OH組與OHT組應(yīng)用降血壓藥物的比例均較ONT組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.與ONT組相比,在體位變化時(shí)OH組出現(xiàn)頭暈的比例明顯增高,三組在口干、眼干等自主神經(jīng)癥狀以及睡眠障礙的發(fā)生上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.OH組與OHT組的MOCA及MMSE評(píng)分均較ONT組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.單因素分析發(fā)現(xiàn)合并腦白質(zhì)疏松、應(yīng)用降壓藥物、年齡、學(xué)歷等與認(rèn)知功能得分低相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Logistic分析結(jié)果進(jìn)一步分析只有受教育水平與認(rèn)知功能障礙存在顯著線性關(guān)系。8.OH組得分相對(duì)較低的認(rèn)知領(lǐng)域?yàn)橐曈X、延遲記憶力領(lǐng)域。OHT組得分相對(duì)較低的領(lǐng)域?yàn)橐曈X、命名、延遲記憶力領(lǐng)域。三組在抽象思維能力領(lǐng)域的得分均不高。結(jié)論:1.OH及OHT在急性腦梗死患者中較常見。2.OH及OHT的發(fā)生與降壓藥物的應(yīng)用具相關(guān)性。3.急性腦梗死患者中,OH及OHT與年齡、受教育程度、BMI、性別構(gòu)成比、高血脂、煙酒史、腦血管狹窄無明顯相關(guān)性。與腦梗死的病灶數(shù)量、部位及梗死體積等可能無關(guān)。但OH及OHT組較多伴有高血壓、糖尿病、冠心病、腦白質(zhì)疏松。4.當(dāng)體位改變時(shí),OH的患者較ONT的患者易出現(xiàn)頭暈癥狀。5.與ONT相比,OH及OHT更易出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。6.認(rèn)知功能損害與合并腦白質(zhì)疏松、年齡、受教育水平、應(yīng)用降壓藥物等因素相關(guān),其中受教育水平對(duì)認(rèn)知功能的影響最大,體位性血壓改變可能不是認(rèn)知功能減退的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 體位性低血壓 體位性高血壓 血管性認(rèn)知損害 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.33
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞對(duì)照表10-13
• 第1章 緒論13-20
• 1.1 體位性血壓改變的臨床研究進(jìn)展13-17
• 1.2 腦梗死患者認(rèn)知功能損害發(fā)病機(jī)制及相關(guān)危險(xiǎn)因素綜述17-20
• 第2章 材料與方法20-24
• 2.1 研究對(duì)象20
• 2.2 研究方法20-21
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)21-23
• 2.4.質(zhì)量控制23
• 2.5.資料統(tǒng)計(jì)分析方法23-24
• 第3章 結(jié)果24-31
• 3.1 研究者人群基本情況24
• 3.2 OH、OHT、ONT分組24-29
• 3.3 認(rèn)知功能損害分組29-31
• 第4章 討論31-36
• 4.1 患病率差異大可能原因31
• 4.2 體位性血壓改變與年齡的關(guān)聯(lián)31-32
• 4.3 體位性血壓改變與其他卒中危險(xiǎn)因素32-33
• 4.4 體位性血壓改變與梗死部位、數(shù)量、梗死體積的相關(guān)性33
• 4.5 體位性血壓改變與使用降壓藥物的關(guān)聯(lián)性33-34
• 4.6 體位性血壓改變與臨床癥狀的關(guān)聯(lián)性34
• 4.7 體位性血壓與認(rèn)知功能損害的關(guān)聯(lián)性34-35
• 4.8 體位性血壓改變與腦梗死關(guān)系35-36
• 第5章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-45
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果45-46
• 致謝46

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙月霞;體位變化對(duì)老年人血壓的影響及護(hù)理對(duì)策[J];山東醫(yī)藥;2004年20期

2 程奔放;灌腸排便后致體位性暈厥發(fā)作1例[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1996年02期

3 張偉,童茂榮,夏錫榮,曹鄂洪,施毅,肖鑫武;體位性和非體位性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1999年08期

4 王德泉,王麗華;埋植永久性心臟起搏器致體位性膈肌抽動(dòng)[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2002年01期

5 葉雅致;;不同體位心電圖ST-T改變分析[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2011年08期

6 謝德鳳，，陳靜，徐榮;體位性一過性肺型P波與非梗塞性Q波并存一例報(bào)告[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1994年03期

7 朱偉華;體位性房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)3例報(bào)道[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2001年04期

8 劉坤申,黃希正,王振起,靳福昌,葛健,段進(jìn)洞;三相阻滯致體位性、多變性心臟阻滯[J];中國循環(huán)雜志;1987年02期

9 孫志清;體位性癲癇1例報(bào)告[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;1997年04期

10 許存林,張偉中,陳華輝,吳幼章,傅震;顱腦減壓后體位性腦擺動(dòng)[J];江蘇醫(yī)藥;1998年05期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王凱麗;;老年患者在腹腔鏡手術(shù)中體位性安全問題分析及護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2012年

2 吳建民;;體位性心律失常[A];2003年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 魏開敏;老年人防止跌倒十招[N];中國消費(fèi)者報(bào);2001年

2 陸基宗;司機(jī)用藥與行車安全[N];中國醫(yī)藥報(bào);2001年

3 主任醫(yī)師 孫清廉;老人行動(dòng)應(yīng)慢半拍[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

4 ;讓心臟正�！靶旭偂盵N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 高瑩;GNAS1和β腎上腺素能受體基因多態(tài)性與體位性血壓改變的關(guān)聯(lián)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張潔;高齡老人體位性血壓變化與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

2 張彤;急性腦梗死患者體位性血壓改變的臨床研究[D];吉林大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者體位性血壓改變的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：291446