本文關鍵詞：頭顱CT征象與急性缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓治療預后的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的:發(fā)病3-4.5小時內的急性缺血性腦卒中的患者在進行阿替普酶溶栓治療前行頭顱CT檢查是十分必要的。然而,目前的研究表明頭顱CT上存在早期缺血征象的患者靜脈溶栓治療出血風險可能增加,而關于老年患者頭顱CT上常見的已經(jīng)存在的結構改變對于溶栓療效的影響尚不清楚。本研究的目的是觀察頭顱CT影像征象與阿替普酶靜脈溶栓結局的關系。方法:將急性缺血性腦卒中行靜脈阿替普酶溶栓的患者前瞻性登記在中國急性缺血性卒中溶栓安全監(jiān)測登記研究中(Thrombolysis Implementation and Monitor of Acute Ischemic Stroke in China,TIMS-China)。所有患者溶栓前均完成頭顱CT或MR檢查,影像資料回收至研究中心由影像或卒中醫(yī)師對早期缺血征象(組織低密度、早期缺血征象范圍、水腫、動脈高密度征)和已存征象(陳舊性梗死、腦白質疏松、腦萎縮、顱內血管鈣化)進行判讀。排除資料不全、超過4.5小時時間窗、后循環(huán)梗死、影像質量不佳的患者后,進行影像征象與癥狀性顱內出血和3個月功能獨立(mRS評分0-1)之間的相關性分析。結果:本研究最終納入525名患者,其中3個月預后良好者(mRS0-1)241例(45.90%),預后不良(mRS≥2)284(54.10%)。組織低密度(OR,0.61;95%CI,0.41-0.93)、大面積梗死(OR,0.33;95%CI,0.12-0.92)、動脈高密度征(OR,0.33;95%CI,0.16-0.68)預示著3個月臨床結局差。未發(fā)現(xiàn)任意單獨的影像征象與癥狀性顱內出血相關。大面積梗死(OR,5.26;95%CI,1.92-14.42)、動脈高密度征(OR,3.61;95%CI,1.60-8.18)、腦萎縮(OR,4.66;95%CI,1.10-19.63)增加三個月死亡風險。結論:組織低密度、大面積梗死、大腦中動脈高密度征等與三個月不良臨床結局相關,但是只有大腦中動脈高密度征是三個月不良結局的獨立預測因素。溶栓前頭顱CT上存在大面積梗死、動脈高密度征、腦萎縮與3個月死亡相關。
【關鍵詞】：急性缺血性腦卒中 靜脈溶栓治療 非增強CT 影像征象 早期缺血改變
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-15
• 2 結果15-22
• 3 討論22-24
• 4 結論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果39-40
• 個人簡歷40

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