本文關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈起始部狹窄支架置入與藥物治療療效的對(duì)比研究及支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評(píng)價(jià)椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)的安全性,比較椎動(dòng)脈起始部狹窄支架置入治療與單純藥物治療的療效。探討椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為防治椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄提供依據(jù)。方法回顧性分析2011年1月至2013年1月解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科因缺血性腦血管病入院的患者資料,選取經(jīng)頭頸部DSA證實(shí)椎動(dòng)脈起始部狹窄率≥50%的82例患者的臨床資料,排除合并顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤、合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重的凝血功能障礙、隨訪期間發(fā)生前循環(huán)梗死及臨床資料不完整的患者,按照治療方法的不同分為支架+藥物治療組40例和藥物治療組42例。記錄患者1年復(fù)查時(shí)狹窄椎動(dòng)脈的狹窄程度、再狹窄率、后循環(huán)缺血事件發(fā)生率、NIHSS評(píng)分,將所記錄的指標(biāo)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行綜合分析,符合正態(tài)分布的定量資料的以x±s表示,采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的定量資料使用秩和檢驗(yàn),定性資料采用卡方檢驗(yàn),若樣本較小(n40)或理論頻數(shù)太小(T1),采用Fisher確切概率法,P0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后,分析支架置入組患者中成功行椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)并于1年后復(fù)查DSA的39例患者的臨床資料,根據(jù)是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,分為再狹窄組(11例)和未再狹窄組(28例),應(yīng)用單因素和Logistic回歸分析椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)后再狹窄的相關(guān)因素。結(jié)果(1)采用支架+藥物治療的40例患者共置入44枚支架,其中1例患者置入1枚球囊擴(kuò)張支架,但因狹窄部斑塊較硬,雖經(jīng)2次球囊擴(kuò)張,殘余狹窄仍達(dá)到60%,所有接受支架置入手術(shù)患者圍手術(shù)期間無急性腦血栓、血管痙攣、動(dòng)脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,手術(shù)成功率為97.5%。支架+藥物治療組患者椎動(dòng)脈起始部的狹窄率得到顯著改善,由(73.4±12.9)%降至(13.6±10.6)%。(2)1年后支架+藥物治療組有11例(27.5%,11/40)患者出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄,其中有2例患者合并支架斷裂。(3)支架+藥物治療組與單純藥物治療組相比,治療后兩組NIHSS評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.093)。支架+藥物治療組總的缺血事件為7例(17.5%,7/40),與單純藥物組的16例(38.1%,16/42)發(fā)生缺血事件的發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038)。(4)單因素分析顯示:吸煙、糖尿病、殘余狹窄率是椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)后再狹窄的影響因素。(5)Logistic回歸分析顯示:糖尿病、殘余狹窄率是椎動(dòng)脈起始部支架置入后再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中殘余狹窄率與支架內(nèi)再狹窄呈正相關(guān)。結(jié)論(1)相對(duì)于藥物治療椎動(dòng)脈起始部狹窄,在本研究中椎動(dòng)脈支架置入術(shù)可以改善椎動(dòng)脈起始部血管狹窄,并且對(duì)預(yù)防后循環(huán)缺血事件的發(fā)生可能優(yōu)于藥物治療組。(2)椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)后1年的支架內(nèi)再狹窄率較高,本研究的結(jié)果提示糖尿病及較高的術(shù)后殘余狹窄是再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其他危險(xiǎn)因素有待于進(jìn)一步的研究。
【關(guān)鍵詞】：椎動(dòng)脈起始部 支架 藥物治療 療效 再狹窄 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文縮略詞10-11
• 第一部分 椎動(dòng)脈起始部狹窄支架置入與藥物治療療效的對(duì)比研究前言11-30
• 前言11-13
• 資料與方法13-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 第二部分 椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)后再狹窄的危險(xiǎn)因素分析前言30-45
• 前言30
• 資料與方法30-33
• 結(jié)果33-35
• 附圖35-37
• 討論37-41
• 結(jié)論41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 附錄45-46
• 致謝46-47
• 綜述47-56
• 參考文獻(xiàn)52-56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 蔡學(xué)禮;高峰;;椎動(dòng)脈狹窄血管成形術(shù)后再狹窄因素及處理[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年09期

2 閆明;王超;王圣林;;正常椎動(dòng)脈解剖特點(diǎn)及其變異概況[J];中國脊柱脊髓雜志;2012年02期

  本文關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈起始部狹窄支架置入與藥物治療療效的對(duì)比研究及支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：288393