目的:通過研究S100β蛋白(S100βProtein,S100β)及血清中生化指標(biāo)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lipoprotein-related phospholipase A2,Lp-PLA2)水平在急性腦梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)中的表達(dá)情況,并對S100β蛋白及Lp-PLA2與ACI嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性做進一步探討,以便于該研究結(jié)果對ACI的四早,即早篩查、早預(yù)防、早評估、早治療提供可靠的臨床參考依據(jù),從而達(dá)到降低ACI患者致死率和致殘率的目的,進一步提高生存質(zhì)量和生活品質(zhì)。方法:本課題組收集2018年1月至2019年1月就診于陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察研究對象,并收集與實驗相關(guān)的臨床數(shù)據(jù),根據(jù)是否符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》標(biāo)準(zhǔn),將觀察研究對象分為兩組:(1)腦梗死組(ACI組):頭顱計算機斷層掃描(Computedtomography,CT)或磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)存在急性梗死灶共114例(n=114),其中男性59例,女性55例,平均年齡(56.05±8.82)歲,根據(jù)Pullicino公式計算梗死灶的體積并進行分組(V5cm~3為小梗死組,5≤V10cm~3為中梗死組,V≥10cm~3為大梗死組)。同時根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS評分)對ACI患者的神經(jīng)功能情況進行評估;(2)非腦梗死組(NACI組):頭顱MRI無異常影像學(xué)結(jié)果共103例,其中男性60例,女性43例,平均年齡(55.75±9.86)歲。按照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)規(guī)定,分別對這兩組觀察者采用酶聯(lián)免疫雙抗夾心法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA法)進行血清S100β蛋白、Lp-PLA2水平測定,與此同時,本課題組還收集了所有觀察者的一般資料和生化指標(biāo),其中包括性別、年齡、飲酒史、吸煙史、既往史(高血壓病、糖尿病)等,最后使用SPSS 19.0軟件對這兩組觀察者的一般資料和生化指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析比較,其結(jié)果均以P﹤0.05代表具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1、ACI組與NACI組在年齡、性別、飲酒史、吸煙史、糖尿病上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),在高血壓病、總膽固醇、低密度脂蛋白上存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);2、ACI組與NACI組的S100β蛋白及Lp-PLA2水平進行組間比較,ACI組的血清S100β蛋白、Lp-PLA2水平明顯升高,存在統(tǒng)計學(xué)差異(t=16.512,P0.05;t=13.995,P0.05);3、以是否患ACI為因變量,以高血壓病、Lp-PLA2、LDL-C與TC為自變量進行二元Logistic回歸分析,結(jié)果示:Lp-PLA2、LDL-C、TC是發(fā)生ACI的獨立危險因素(OR=2.735,OR=1.600,OR=1.269,P0.05);4、不同腦梗死體積組間比較,血清S100β蛋白、Lp-PLA2在小梗死組水平分別為(0.176±0.043)ng/ml、(170.18±49.12)ng/ml,中梗死組水平分別為(0.184±0.034)ng/ml、(195.29±45.64)ng/ml,大梗死組水平為(0.198±0.030)ng/ml、(220.96±63.63)ng/ml,兩組蛋白在三組組間比較的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.749,P0.05;F=9.135,P0.05)。5、采用Pearson相關(guān)性分析,分析血清S100β蛋白、Lp-PLA2水平分別與NIHSS評分的相關(guān)性,結(jié)果均呈正相關(guān),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.552,P0.05;r=0.726,P0.05)。6、ROC曲線分析顯示,S100β蛋白的曲線下面積71.6%(95%CI:0.596-0.836,P0.01),其診斷ACI的靈敏度為66.2%,特異度為71.9%;Lp-PLA2的曲線下面積為75.3%(95%CI:0.655-0.852,P0.01),其診斷ACI的靈敏度為86.8%,特異度為57.9%。結(jié)論:1、S100β蛋白與ACI的發(fā)生相關(guān);2、Lp-PLA2與ACI的發(fā)生相關(guān),是ACI的危險因素;3、血清S100β蛋白水平與ACI梗死體積及相應(yīng)神經(jīng)功能缺損呈正相關(guān);4、血清Lp-PLA2水平與ACI梗死體積及相應(yīng)神經(jīng)功能缺損呈正相關(guān);5、S100β、Lp-PLA2對ACI均具有較好的預(yù)測價值。
【學(xué)位單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
縮略詞表
摘要
Abstract
1 前言
2 文獻回顧
    2.1 急性腦梗死的病因及機制
    2.2 S100β蛋白的生物學(xué)特點
    2.3 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的生物學(xué)特點
    2.4 目前國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析
3 研究過程
    3.0 研究內(nèi)容
    3.1 研究對象
        3.1.1 病例收集
        3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
    3.2 研究方法
        3.2.1 一般臨床資料收集
        3.2.2 相關(guān)因素評估標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.3 生化指標(biāo)檢測
        3.2.4 影像學(xué)檢查及神經(jīng)功能評分
    3.3 數(shù)據(jù)處理
    3.4 質(zhì)量控制方法
4 結(jié)果
    4.1 ACI組與NACI組患者的一般臨床數(shù)據(jù)組間比較
    4.2 ACI組與NACI組的S100β及 Lp-PLA2 水平分別進行組間比較
    4.3 二元Logistic回歸分析ACI的危險因素
    4.4 腦梗死體積與S100β及 Lp-PLA2 水平的關(guān)系
    4.5 NIHSS評分與S100β及 Lp-PLA2 水平的關(guān)系
    4.6 S100β及 Lp-PLA2 診斷ACI準(zhǔn)確性的ROC曲線分析
5 討論
6 結(jié)論
7 展望與不足
致謝
參考文獻
附錄
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果

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本文編號：2882956