目的:本研究采用ICF架構(gòu)體系下的評估方式(VAS量度與ICF通用量度)對腦卒中患者進(jìn)行評估,并進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)與ICF指導(dǎo)下的康復(fù)干預(yù),評價(jià)康復(fù)治療效果與不同量度的敏感度。旨在將ICF框架下的評估與治療用于腦卒中患者的康復(fù)提供依據(jù)。方法:以2018年7月15日-2018年11月15日陜西省康復(fù)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)療法科收住的腦卒中住院患者為研究對象,經(jīng)篩查最終納入受試者44名(病程在8個(gè)月以內(nèi)),隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各22人。對照組采用傳統(tǒng)康復(fù)治療方案進(jìn)行干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在對照組康復(fù)治療的基礎(chǔ)上,采用ICF框架指導(dǎo)下的康復(fù)方案進(jìn)行干預(yù),兩組干預(yù)周期均為三個(gè)月。采用兩種不同量度(VAS量度與ICF通用量度)分別在患者入院前、康復(fù)干預(yù)一個(gè)月和康復(fù)干預(yù)三個(gè)月對腦卒中簡明型ICF核心分類量表和自選類目量表涉及身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素的類目進(jìn)行評估,并對干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)不同評估量度下的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果(1)ICF通用量度評估結(jié)果顯示:分布在0-2區(qū)間內(nèi)的人數(shù)百分比中,兩組除百分比為0(表示為所有患者均沒有障礙)的類目外,其余類目隨著康復(fù)治療時(shí)間的延長,0-2所占頻數(shù)百分比呈遞增趨勢,3-4所占頻數(shù)百分比遞減,且實(shí)驗(yàn)組增減幅度較對照組明顯;(2)VAS量度評估結(jié)果顯示:分布在0-3區(qū)間內(nèi)的人數(shù)百分比中,兩組除百分比為0(表示為所有患者均沒有障礙)的類目外,其余類目隨著康復(fù)治療時(shí)間的延長,0-3所占頻數(shù)百分比遞增,7-10所占頻數(shù)百分比遞減,且實(shí)驗(yàn)組增減幅度較對照組顯著。(2)不同評估量度下兩組各類目干預(yù)前后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(1)兩組各類目干預(yù)前后組間比較結(jié)果ICF通用量度評估結(jié)果:類目b730肌肉力量功能、b740肌肉耐力功能,干預(yù)三個(gè)月兩組比較有顯著性差異(P0.05),s730上肢的結(jié)構(gòu)在干預(yù)一個(gè)月、干預(yù)三個(gè)月兩組比較分別有非常顯著性差異(P0.01)和顯著性差異(P0.05);VAS量度評估結(jié)果與之相同。(2)兩組各類目干預(yù)前后組內(nèi)比較結(jié)果實(shí)驗(yàn)組ICF通用量度評估結(jié)果:b730肌肉力量功能、b740肌肉耐力功能、b770步態(tài)功能、d430舉起和搬運(yùn)物體、d435用下肢移動(dòng)物體、d450步行、d510盥洗自身、d530如廁、d540穿著、d550吃、d440精巧手的使用、b320構(gòu)音功能、b330語言的流暢和節(jié)奏、b710關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、s110腦的結(jié)構(gòu)、s730上肢的結(jié)構(gòu)、d560喝等類目干預(yù)前后比較均有顯著性或非常顯著性差異(P0.05或P0.01),且三個(gè)月干預(yù)效果優(yōu)于一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組VAS量度評估結(jié)果:與干預(yù)前比較,康復(fù)干預(yù)對類目b730肌肉力量功能、b710關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、b740肌肉耐力功能、b770步態(tài)功能、s110腦的結(jié)構(gòu)、s730上肢的結(jié)構(gòu)、d430舉起和搬運(yùn)物體、d435用下肢移動(dòng)物體、d450步行、d510盥洗自身、d530如廁、d540穿著、d550吃、d440精巧手的使用、b167語言心智功能、b265觸覺功能、b280痛覺、b320構(gòu)音功能、b330語言的流暢和節(jié)奏、d560喝有顯著性或非常顯著性差異(P0.05或P0.01),且干預(yù)三個(gè)月效果優(yōu)于一個(gè)月。對照組通用量度評估結(jié)果:與干預(yù)前比較,康復(fù)干預(yù)對類目d435用下肢移動(dòng)物體、b710關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、b730肌肉力量功能、b740肌肉耐力功能、s110腦的結(jié)構(gòu)、d330說、d430舉起和搬運(yùn)物體、d440精巧手的使用、d450步行均有顯著性或非常顯著性差異(P0.05或P0.01),干預(yù)三個(gè)月效果優(yōu)于一個(gè)月。對照組VAS量度評估結(jié)果:與干預(yù)前比較,康復(fù)干預(yù)對類目b730肌肉力量功能、b710關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、b740肌肉耐力功能、b770步態(tài)功能、s110腦的結(jié)構(gòu)、d330說、d430舉起和搬運(yùn)物體、d435用下肢移動(dòng)物體、d450步行、d510盥洗自身、d540穿著、d440精巧手的使用、d530如廁和d550吃均有顯著性或非常顯著性差異(P0.05或P0.01),干預(yù)三個(gè)月效果優(yōu)于一個(gè)月。(3)不同評估量度下兩組干預(yù)前后非參數(shù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果ICF通用量度評估在類目b730肌肉力量功能方面,干預(yù)三個(gè)月后兩組比較有顯著性差異(P0.05);VAS量度評估在類目b730肌肉力量功能、b740肌肉耐力功能、d435用下肢移動(dòng)物體、d530如廁、d550吃方面,干預(yù)三個(gè)月后兩組比較有顯著性差異(P0.05),且在類目S730上肢的結(jié)構(gòu)、d450步行方面,兩組分別在干預(yù)一個(gè)月和三個(gè)月后比較均有顯著性差異(P0.05),其中S730上肢的結(jié)構(gòu)在干預(yù)三個(gè)月后兩組比較有極顯著差異(P0.01);兩組其余類目不同評估量度下不同階段干預(yù)前后均無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:(1)ICF理念指導(dǎo)下的康復(fù)治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療對病程在八個(gè)月之內(nèi)的腦卒中患者均有康復(fù)效果;(2)采用ICF理念指導(dǎo)下的腦卒中康復(fù)治療在類目b730肌肉力量功能、S730上肢的結(jié)構(gòu)、d450步行、d550吃、b740肌肉耐力功能和d435用下肢移動(dòng)物體等方面的效果優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)治療,其余類目效果近似;(3)對腦卒中患者采用的ICF計(jì)量化VAS量度評估較ICF通用量度敏感;(4)不同干預(yù)周期對病程在八個(gè)月之內(nèi)的腦卒中患者康復(fù)效果有別,三個(gè)月優(yōu)于一個(gè)月,且以ICF理念指導(dǎo)下的康復(fù)治療效果為著。
【學(xué)位單位】：西安體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

基于 ICF 框架下腦卒中偏癱患者的評定與干預(yù)效果的研究前言《國際功能、殘疾和健康分類》（International Classification ofFunctioning,Disability and Health,簡稱 ICF）是世界衛(wèi)生組織在 2001 年 5月第 54 屆世界衛(wèi)生大會(huì)上頒布并在國際上使用的分類標(biāo)準(zhǔn)。它給臨床醫(yī)療提供了能統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)反映所有與人體健康有關(guān)的功能和失能的狀態(tài)分類，是全面標(biāo)準(zhǔn)的描述功能和殘疾的架構(gòu)和語言，同時(shí)也是一個(gè)理論框架和綜合模式——基于對健康和健康相關(guān)狀況的整體、多層面、跨學(xué)科的“生物、心理、社會(huì)”模式，并且提供了基于人和環(huán)境間交互作用的綜合多維度研究方法。ICF 從功能、殘疾和健康角度，對身體結(jié)構(gòu)(body structures)，身體功能(body functions)，活動(dòng)和參與(activities and participation)，環(huán)境因素(environmental factors)以及個(gè)人因素(personal factors)四項(xiàng)進(jìn)行綜合評估（如圖 1），并用字母和數(shù)字進(jìn)行編碼，字母 b 代表身體功能，s 指代身體結(jié)構(gòu)，d 代表活動(dòng)和參與，e 指代環(huán)境因素（首字母 d 代表活動(dòng)和參與時(shí)，可以用 a 指代活動(dòng)，p 指代參與）。

圖 3 技術(shù)路線圖2.7 康復(fù)質(zhì)量控制為了保證結(jié)果的可靠性，所有受試對象均由同一康復(fù)治療師進(jìn)行評療師已通過國家統(tǒng)一的康復(fù)治療師資格考試，并取得康復(fù)治療師資格2.8 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法利用 Excel 和 SPSS 17.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行處理。研究對象的一般±S 和百分比表示，并進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，采用卡方檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較采用配對樣本 t 檢驗(yàn)；組間比較先對頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)通用量度 0-4 評估結(jié)果按照限定值得分 0-2、3-4 兩個(gè)區(qū)間進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)化評估-VAS 量度 0-10 得分按照限定值 0-3、4-6、7-10 三個(gè)區(qū)間進(jìn)行評估結(jié)果的頻數(shù)以百分比表示；然后對各類目頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果加權(quán)，做P<0.05 為顯著性差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

ICF通用量度評估b730肌肉力量功能
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本文編號：2877980