目的由于煙霧病(Moyamoya disease MMD)的臨床表現(xiàn)形式多樣,無(wú)特異性,故常常容易漏診及誤診,本研究通過(guò)回顧性分析成人MMD患者的臨床表現(xiàn)及其影像學(xué)檢查的特征,進(jìn)而讓臨床工作者對(duì)MMD進(jìn)一步了解、防止漏診誤診以及為臨床工作提供合理的治療方法。方法回顧性分析2012年1月—2017年1月在解放軍105醫(yī)院住院的91例成人MMD患者的臨床表現(xiàn)及其影像學(xué)特征。結(jié)果(1)本研究納入91例成人煙霧病,男34例(37.36%),女57例(62.64%),年齡范圍是20-79歲,平均年齡是48.15±10.69歲,臨床表現(xiàn)主要以出血型腦卒中及缺血型腦卒中兩方面起病,并以出血型腦卒中為主(82例,90.11%),出血組MMD患者的首發(fā)癥狀依次是意識(shí)障礙(54.95%)、頭痛(54.95%)、肢體無(wú)力(19.78%)、頭暈(15.38%)、言語(yǔ)障礙(8.79%),而缺血組MMD患者的首發(fā)癥狀依次是肢體無(wú)力(4.40%)、頭暈(2.20%)、頭痛(2.20%)、言語(yǔ)障礙(2.20%)、意識(shí)障礙(1.10%)。本研究總病例中11.0%的患者為單側(cè)MMD,女性多于男性,男女比例為1:1.5,以出血型為主,和典型MMD相比,單側(cè)MMD臨床表現(xiàn)未見(jiàn)明顯不同。(2)本研究中,91例患者行頭顱CT及MRI提示:腦出血82例、腦梗死6例、缺血出血混合型2例、1例未見(jiàn)異常,其中腦出血常見(jiàn)部位:基底節(jié)區(qū)29例、腦室23例、腦葉15例、蛛網(wǎng)膜下腔8例、丘腦6例、內(nèi)囊1例。出血型MMD中,男女比為1:1.83,女性多于男性,男女患者均以腦實(shí)質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血為主,其中腦實(shí)質(zhì)出血(女36例,男15例),腦室出血(女12例,男11例),蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。(3)91例MMD患者行血管檢查情況如下:CTA79例、MRA6例、DSA19例。CTA與DSA檢查在檢出ICA、ACA、MCA或PCA狹窄或閉塞方面尚未見(jiàn)明顯差異,二者都可清晰的顯示顱底異常增生血管網(wǎng)。91例患者中并發(fā)動(dòng)脈瘤共17例(女12例,男5例);并發(fā)動(dòng)靜脈畸形共4例,男女各2例。結(jié)論1)成人型MMD的患病年齡段主要集中于41-50歲左右,一般以女性為主。出血組MMD患者意識(shí)障礙、頭痛頭暈比例明顯高于缺血組。單側(cè)煙霧病占總煙霧病數(shù)的11.0%,結(jié)果中單側(cè)MMD患者主要為女性,男女比為1:1.5,以出血型為主。2)CTA可以成為一種快速有效的初步篩查及早期診斷煙霧病的檢查方法;并發(fā)腦動(dòng)脈瘤或者動(dòng)靜脈畸形可能是導(dǎo)致成人MMD出血的病因。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743
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結(jié)論
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附錄
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