背景急性腦梗死是一種常見(jiàn)多發(fā)的疾病,往往會(huì)對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重危害。除了傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之外,也存在一些非常規(guī)的危險(xiǎn)因素,比如同型半胱氨酸(Hcy)水平,對(duì)于急性腦梗死患者來(lái)說(shuō)也是一種危險(xiǎn)因素,高水平的半胱氨酸與患者腦卒中病情嚴(yán)重程度、預(yù)后、復(fù)發(fā)病因?qū)W分型存在一定的相關(guān)性。目前對(duì)Hcy在腦卒中的影響機(jī)制研究較少,尚未掌握其具體機(jī)理。因此對(duì)急性腦梗死患者的Hcy水平進(jìn)行相關(guān)研究具有重要的臨床價(jià)值和理論意義。目的對(duì)急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平變化的意義及影響因素進(jìn)行探索研究。方法1.本研究研究對(duì)象為2017年6月至2018年6月期間許昌某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者,病因分型采用TOAST分型。2.采用NIHSS量表對(duì)所有急性腦梗死病患入、出院時(shí)的神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)分別進(jìn)行評(píng)分。3.檢測(cè)所有患者同型半胱氨酸研究指標(biāo),檢測(cè)時(shí)間為入院48h內(nèi),檢測(cè)方式空腹抽肘靜脈血,以及頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)。4.對(duì)患者同型半胱氨酸濃度水平與性別、年齡、腦梗死患者病因?qū)W分型、病情嚴(yán)重程度等因素之間的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果1.通過(guò)對(duì)納入研究對(duì)象的172名腦梗死患者同型半胱氨酸水平進(jìn)行研究比對(duì),將研究對(duì)象按照Hcy水平分為正常組和高水平組,并對(duì)2組之間的臨床特征進(jìn)行比較,得出了腦梗死的危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史、飲酒史等。2.LAA組的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于CE組、SAA組、其他原因組(P=0.012),而CE、SAA、其他原因三組之間互相進(jìn)行比較的差異不明顯,在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面無(wú)意義(P0.05)。3.將入、出院時(shí)NIHSS評(píng)分小于7分的患者與NIHSS評(píng)分大于等于7分的患者進(jìn)行分組對(duì)照,比較兩組的Hcy水平,結(jié)果是評(píng)分大于等于7分的患者Hcy水平高于小于7分的患者(P0.05)。4.將無(wú)斑塊患者、穩(wěn)定斑塊患者、不穩(wěn)定斑塊患者進(jìn)行分組,對(duì)三組之間的Hcy水平進(jìn)行比較分析,發(fā)現(xiàn)斑塊組與非斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者血漿Hcy水平升高,其中神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重及死亡患者和LAA患者血漿Hcy水平升高顯著。腦梗死患者早期檢測(cè)血漿Hcy水平有助于腦梗死病因?qū)W亞型診斷,尤其是LAA的診斷,此外也有助于卒中患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的判斷。
【學(xué)位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R743.33
【部分圖文】：

本研究中的 172 例腦梗死患者的分型采用 TOAST 分型標(biāo)準(zhǔn)，病理學(xué)分型結(jié)2-2，172 例腦梗死患者中有 42 例動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死(LAA)患者、31 例心塞(CE）患者、51 例小血管閉塞性腦梗死(SAA)患者，剩余 48 例為其它原因患者。上述 4 組患者血漿同型半胱氨酸基線水平比較結(jié)果顯示，LAA 組的半胱氨酸水平升顯著高于其他三組（P=0.012），而其他三組間比較差異不顯計(jì)學(xué)意義（均 P>0.05）。表 2-3 病例組各亞型腦梗死患者同型半胱氨酸水平的比較TOAST 型 病例數(shù)（n，%） 同型半胱氨酸值（umol/L）LAA 42 28.23±9.86aCE 31 21.68±6.60SAO 51 20.95±5.62其他原因 48 19.84±7.53：a 與其它亞型比較 P=0.012

的同型半胱氨酸水平仍然高于神經(jīng)功能缺損輕微的患者，其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)（P<0.05）。而在本研究過(guò)程過(guò)死亡的 14 名患者經(jīng)檢測(cè)其同型半胱氨酸水平于存活者 158 人（P<0.05）。表 2-4 患者同型半胱氨酸與入院、出院神經(jīng)功能缺損評(píng)分關(guān)系IHSS 評(píng)分 病例數(shù)（n，%） 同型半胱氨酸（umol/L）入院 <7 分 102（59.30%） 18.36±6.54≥7 分 70（40.70%） 27.51±10.83a出院 <7 分 131（82.91%） 19.23±5.32≥7 分 27（17.09%） 27.58±9.48c死亡 14（8.14%） 28.63±6.24b注：a 表示入院時(shí) NIHSS 評(píng)分<7 分者與≥7 分者 Hcy 水平比較，P<0.05；b 表示出院時(shí)死亡患者與存活者 Hcy 水平比較，P 值均<0.05；c 表示出院時(shí) NIHSS 評(píng)分≥7 分與<7 分者 Hcy 水平比較，P<0.05。

圖 2-3 頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的同型半胱氨酸水平血性卒中的發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)，屬于一種神經(jīng)功能障礙，主要原供血阻塞。導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的主要原因及其發(fā)病機(jī)制現(xiàn)已查明的包括高。隨著研究視野的不斷拓寬，高同型半胱氨酸血癥成為一種新的急性腦在不斷被研究論證，而且該項(xiàng)研究有著重要意義。1969 年，Mc Cyll
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2861578