目的:1.分析缺血性腦卒中后癲癇的臨床特點,以便做出正確癲癇分型,指導臨床診治。2.探討缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的相關危險因素,以便早期預防,從而改善卒中患者預后。方法:對2014年09月至2016年02月在山西大醫(yī)院神經內科住院治療的急性缺血性腦卒中患者進行隨訪,隨訪時間均≥1年。收集缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇患者72例(病例組),同時隨機抽取同期在神經內科住院治療的缺血性腦卒中后未發(fā)生癲癇的患者72例(對照組)�；仡櫺苑治霾±M患者缺血性腦卒中后初次癲癇發(fā)作時間,癲癇發(fā)作分型,病灶的具體部位,以及病灶部位與初次癲癇發(fā)作時間和癲癇發(fā)作分型的關系,初次癲癇發(fā)作時間與癲癇發(fā)作分型的關系。記錄病例組和對照組患者的基本信息(年齡、性別)、卒中發(fā)病危險因素(吸煙史、體重指數(shù)BMI、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動病史、其他相關心臟疾患史)、電解質指標(血清K+、Na+、Cl-)、缺血性腦卒中TOAST分型(大動脈粥樣硬化型、心源性腦栓塞型、小血管閉塞型、其他明確原因型和不明原因型)、病灶部位(皮質、皮質下)、受累動脈系統(tǒng)(頸內動脈循環(huán)系統(tǒng)、基底動脈循環(huán)系統(tǒng))、入院時神經功能缺損評分(NIHSS評分)以及腦梗死后滲血情況,分析缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的相關危險因素。結果:1.病例組中,早發(fā)性癲癇13例(占18.1%),晚發(fā)性癲癇59例(占81.9%);初次癲癇發(fā)作時間在缺血性腦卒中以后6個月到1年者34例(占47.2%);局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作者52例(占72.2%),局灶性發(fā)作者20例(占27.8%),其中局灶性發(fā)作不伴意識障礙者13例(占18.1%),局灶性發(fā)作伴意識障礙者7例(占9.7%);皮質受累者48例(占66.7%),其中額葉受累19例(占皮質組39.5%),皮質下受累者24例(占33.3%),其中基底節(jié)區(qū)受累17例(占皮質下組70.8%)。2.癲癇發(fā)作分型在皮質和皮質下病灶者之間比較,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中,皮質病灶患者癲癇發(fā)作分型以局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作多見,而皮質下病灶患者癲癇發(fā)作分型以局灶性發(fā)作多見;初次癲癇發(fā)作時間在皮質和皮質下病灶者之間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);癲癇發(fā)作分型在早、晚發(fā)性癲癇者中比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.單因素分析結果顯示病例組和對照組患者在缺血性腦卒中TOAST分型、病灶部位、受累動脈系統(tǒng)、入院時NIHSS評分以及腦梗死后滲血情況相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);經非條件Logistic回歸分析提示,皮質病灶(OR:6.938,95%CI:2.698-17.840)、頸內動脈循環(huán)系統(tǒng)受累(OR:11.347,95%CI:3.052-42.194)、腦梗死后滲血(OR:6.610,95%CI:1.731-25.233)、入院時NIHSS評分4分(OR:4.927,95%CI:1.827-13.287)是缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的危險因素(P0.05)。結論:1.缺血性腦卒中后癲癇以晚發(fā)性癲癇多見,且高發(fā)時期為缺血性腦卒中后6個月到1年。2.缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作分型以局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作多見。3.缺血性腦卒中后癲癇的發(fā)生與病灶部位有關,皮質病灶多見,其中以額葉受累者最多見。皮質病灶患者癲癇發(fā)作分型以局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作多見,而皮質下病灶患者癲癇發(fā)作分型以局灶性發(fā)作更多見。4.病灶位于皮質、頸內動脈循環(huán)系統(tǒng)受累、腦梗死后滲血、入院時NIHSS評分4分的缺血性腦卒中患者容易繼發(fā)癲癇。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R742.1
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學碩士學位論文2 結 果2.1 缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點分析2.1.1 初次癲癇發(fā)作時間病例組中，早發(fā)性癲癇 13 例（占 18.1%），晚發(fā)性癲癇 59 例（占 81.9%）。首次發(fā)作于缺血性腦卒中后 24 小時內者 2 例（占 2.8%），24 小時~2 周者 11 例（占15.3%），2 周~1 月者 2 例（占 2.8%），1 月~3 月者 4 例（占 5.6%），3 月~6 月者9 例（占 12.5%），6 月~9 月者 15 例（占 20.8%），9 月~1 年者 19 例（占 26.4%)，大于 1 年者 10 例（占 13.9%）。結果顯示，晚發(fā)性癲癇為缺血性腦卒中人群首發(fā)癲癇的最常見類型，且高發(fā)階段為腦部組織缺血梗死后的 6 個月到 1 年。（見圖 2-1）

山西醫(yī)科大學碩士學位論文持續(xù)狀態(tài)者 1 例（占 1.4%），其余 4 例（占 5.5%）持續(xù)狀態(tài)為全身強直-陣攣發(fā)作�？梢�，局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作是缺血性腦卒中人群首發(fā)癲癇的最常見的發(fā)作分型。（見圖 2-2）
【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

1 馮智英;;國際抗癲癇聯(lián)盟關于發(fā)作和癲癇分類框架術語及概念最新修訂版的解讀[J];神經病學與神經康復學雜志;2016年03期

2 黃成鋒;盧常盛;黃丹丹;;缺血性腦卒中后癲癇相關因素分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2015年03期

3 中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組;;中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J];中國全科醫(yī)學;2011年35期

4 劉首峰;王世民;李清云;秦潔;韓璞;;缺血性卒中伴發(fā)癲癇的危險因素分析[J];中國現(xiàn)代神經疾病雜志;2010年02期

本文編號：2850217