本文關(guān)鍵詞：血管內(nèi)治療前循環(huán)急性缺血性卒中104例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 探討血管內(nèi)治療前循環(huán)大血管閉塞所致缺血性卒中的有效性及安全性。 材料和方法： 回顧性分析2009年至2014年期間連續(xù)104例經(jīng)血管內(nèi)治療的急性前循環(huán)大血管閉塞所致卒中患者，其中單純動(dòng)脈溶栓治療70例，聯(lián)合機(jī)械再通34例。選擇同時(shí)期未接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的60例前循環(huán)大血管閉塞所致卒中患者作為對(duì)照組。分析治療方法、時(shí)間、血管再通情況及臨床預(yù)后。臨床預(yù)后評(píng)價(jià)根據(jù)90d mRS評(píng)分，0～2分定義為預(yù)后良好，6分為死亡；血管再通情況根據(jù)“改良腦梗死溶栓后血管再通”(modified Thrombolysis in Cerebral Ischemia Scale，mTICI)血流分級(jí)， mTICI評(píng)級(jí)0～1級(jí)定義為血管未通，2a～3級(jí)為血管再通。 結(jié)果： 血管內(nèi)治療組與對(duì)照組90d預(yù)后良好率分別為42.3%（44/104）和16.7%（10/60），死亡率分別為19.2%（20/104）和23.3%（14/60）。預(yù)后良好率方面血管內(nèi)治療組優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.01）；死亡率方面兩組無明顯差別（p＞0.05）。其中機(jī)械再通組預(yù)后良好率47.1%(16/34)，單純動(dòng)脈溶栓組40%(28/70)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。血管再通組及血管未通組預(yù)后良好率分別為為58.3%（35/60）及20.5% （9/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。介入手術(shù)結(jié)束時(shí)DSA造影，57.7%（60/104）患者獲得部分或完全再通（mTICI2a-3級(jí)），其中機(jī)械再通組再通率為70.6%（24/34），單純動(dòng)脈溶栓組再通率為51.4%(36/70)，但兩組再通率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，機(jī)械再通組與單純?nèi)芩ńM再通率分別為73.3%（11/15）及43.8%（14/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；對(duì)于大腦中動(dòng)脈閉塞，兩組再通率分別為68.4%（13/19）及63.9%（21/33），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。血管內(nèi)治療組患者中，發(fā)病到治療時(shí)間6小時(shí)內(nèi)和6小時(shí)以上兩組的預(yù)后良好率分別為45.6%（36/79）及32%（9/25），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。8例（7.7%）患者并發(fā)癥狀性腦出血，3例死亡，5例遺留中到重度殘疾；手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥共4例（3.8%），包括2例栓塞及2例動(dòng)脈夾層，但未引起嚴(yán)重臨床后果。 結(jié)論： 血管內(nèi)治療可以提高大血管閉塞所致急性缺血性卒中的血管再通率；血管內(nèi)治療能明顯提高大血管閉塞導(dǎo)致前循環(huán)急性缺血性卒中的預(yù)后良好率，但沒有明顯降低其死亡率；大血管閉塞患者死亡的最主要原因是腦梗死及其臨床并發(fā)癥；機(jī)械再通可以作為單純動(dòng)脈溶栓的補(bǔ)充治療措施，提高大血管閉塞所致急性缺血性卒中的治療效果。
【關(guān)鍵詞】：急性缺血性卒中 前循環(huán) 大血管閉塞 血管內(nèi)治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 綜述14-30
• 2.1 血管內(nèi)治療的常用方法14-25
• 2.1.1 單純動(dòng)脈溶栓14-15
• 2.1.2 聯(lián)合機(jī)械碎栓15-16
• 2.1.3 急診血管成形術(shù)16-19
• 2.1.4 機(jī)械取栓19-22
• 2.1.5 橋接治療22-23
• 2.1.6 影像指導(dǎo)下的再灌注治療23-25
• 2.2 血管內(nèi)治療與臨床預(yù)后25-28
• 2.3 血管內(nèi)治療的展望28-30
• 第3章 研究對(duì)象與方法30-33
• 3.1 患者選擇30-31
• 3.1.1 血管內(nèi)治療組患者的入組標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.1.2 對(duì)照組患者的入組標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.1.3 一般資料30-31
• 3.2 介入治療操作過程31-32
• 3.3 介入治療后檢查及治療方法32
• 3.4 評(píng)價(jià)方法32
• 3.5 統(tǒng)計(jì)分析32-33
• 第4章 結(jié)果33-37
• 4.1 臨床預(yù)后33
• 4.2 血管再通情況33-34
• 4.3 血管再通與臨床預(yù)后34-35
• 4.4 介入治療時(shí)間與臨床預(yù)后35-36
• 4.5 并發(fā)癥36-37
• 第5章 討論37-42
• 5.1 不同治療方法與臨床預(yù)后的關(guān)系37
• 5.2 血管再通與臨床預(yù)后的關(guān)系37-38
• 5.3 不同治療方法與血管再通的關(guān)系38-39
• 5.4 血管內(nèi)治療時(shí)間與臨床預(yù)后的關(guān)系39-40
• 5.5 并發(fā)癥與臨床預(yù)后的關(guān)系40-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-58
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果58-59
• 致謝59

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