目的:觀察急性腦梗死(痰瘀阻絡(luò)型)患者凝血纖溶指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)及甲狀腺激素水平的變化。研究通腦康對(duì)急性腦梗死(痰瘀阻絡(luò)型)患者凝血纖溶指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)及甲狀腺激素水平的影響,同時(shí)觀察其臨床療效,并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià),為臨床合理使用,提供試驗(yàn)依據(jù)。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法選取自2014年5月到2016年1月在安徽省太和縣中醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科以及腦病科住院治療的急性腦梗死病人共有60例,將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組30例。采用隨機(jī)數(shù)字表法選取在我院的體檢中心進(jìn)行體檢的健康者20例,將其設(shè)置為健康組。對(duì)照組病人采用常規(guī)西藥療法,而治療組病人在對(duì)照組西藥療法基礎(chǔ)上加用具有化痰通絡(luò)功效的通腦康。觀察急性腦梗死組與健康組凝血纖溶指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)及血清甲狀腺激素水平變化;比較對(duì)照組和治療組在治療前后患者凝血纖溶指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)及血清甲狀腺激素水平的變化,同時(shí)評(píng)定患者的日常生活能力與神經(jīng)缺功能損狀況評(píng)分、中醫(yī)證候積分值及臨床總體療效,并進(jìn)行對(duì)比分析,所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)急性腦梗死組與健康組比較凝血纖溶指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、血清甲狀腺激素水平均存在異常。與健康組比較,腦梗死組治療前血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1變化水平均有非常顯著差異(P0.01),而血清PT、APTT、INR水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腦梗死組治療前全血比粘度(低切)、全血比粘度(高切)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腦梗死組治療前血清FT_3、TT_3、TSH變化水平均有非常顯著差異(P0.01),血清FT_4、TT_4水平變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)急性腦梗死患者凝血纖溶指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)異常程度、血清甲狀腺激素水平與能夠反映患者病情輕重的NIHSS評(píng)分存在相關(guān)性。急性腦梗死患者血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平與NIHSS評(píng)分的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01),其中FIB、D-D、PAI-1水平與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān),t-PA水平與NIHSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān);而血清PT、APTT、INR水平與NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性(P0.05)。急性腦梗死患者血清全血比黏度(低切)、全血比黏度(高切)、紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、血漿黏度與NIHSS評(píng)分水平呈正相關(guān),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。急性腦梗死患者血清FT_3、TT_3、TSH水平的高低與NIHSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);而血清FT_4、TT_4水平變化與NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相關(guān)性(P0.05)。(3)治療組與對(duì)照組治療前后療效性指標(biāo)比較存在差異。治療組患者的總有效率比對(duì)照組顯著增加,2組病例總療效比較有顯著性差異(P0.05),表明治療組的臨床總療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組治療后中醫(yī)證候積分值均有降低,以治療組下降更為顯著(P0.01);2組治療后比較,治療組中醫(yī)證候積分值改善更為明顯(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療后NIHSS評(píng)分均降低,其中治療組下降非常顯著(P0.01);2組治療后比較,治療組NIHSS評(píng)分改善更為顯著(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療后Barthel指數(shù)評(píng)分均升高,其中治療組升高差異非常顯著(P0.01);2組治療后比較,治療組Barthel指數(shù)評(píng)分升高較對(duì)照組差異顯著(P0.05)。與同組治療前相比,2組患者治療后血清PT、APTT、INR均無(wú)顯著差異(P0.05),而血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平變化差異非常顯著(P0.01);2組治療后相比,治療組對(duì)血清FIB、D-D、t-PA、PAI-1的改善優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。與同組治療前比較,治療組在降低全血比黏度(低切)、全血比黏度(高切)、紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、血漿黏度非常顯著(P0.01);2組治療后相比,治療組在降低全血比粘度(低切)、全血比粘度(高切)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度方面優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。與同組治療前相比,2組患者血清FT_3、TT_3、TSH水平均有所變化,治療組FT_3、TT_3、TSH三項(xiàng)指標(biāo)均有非常顯著差異(P0.01),而血清FT_4、TT_4水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2組治療后相比,治療組對(duì)FT_3、TT_3、TSH指標(biāo)的改善優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。(4)治療組在治療階段的血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血、肝腎功能、血糖、心電圖、腦梗死出血性轉(zhuǎn)化以及胸片等指標(biāo)都無(wú)明顯異常的現(xiàn)象,無(wú)發(fā)生頭暈、腹瀉以及惡心等不良反應(yīng)。結(jié)論:(1)急性腦梗死患者凝血纖溶指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、血清甲狀腺激素水平存在異常,且異常程度與反映病情輕重的NIHSS評(píng)分有相關(guān)性。(2)通腦康能恢復(fù)急性腦梗死患者正常凝血纖溶系統(tǒng)功能,減少患者血液黏稠度,提高患者甲狀腺激素水平,且通過(guò)對(duì)上述與痰瘀相關(guān)指標(biāo)的改善,表明通腦康具有化痰通絡(luò)之功。(3)通腦康能夠改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損狀況,提高患者的日常生活水平,改善病人的中醫(yī)證候積分,其結(jié)合西藥治療臨床總體療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療。(4)通腦康治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),有良好的安全性,值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R743.33
【文章目錄】：
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結(jié)果
討論
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    參考文獻(xiàn)
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