發(fā)布時(shí)間：2020-10-11 07:56

　　 目的:觀察注射用丹參多酚酸在治療急性期腦梗死患者時(shí),改善患者神經(jīng)功能缺損情況的療效,同時(shí)通過靜息態(tài)功能磁共振成像分析可能存在的機(jī)制。方法:根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組修訂的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》選取前循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)急性期腦梗死并伴有神經(jīng)功能障礙的患者,按照隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)方法,將患者分為對(duì)照組:常規(guī)藥物治療;丹參多酚酸治療組:在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加注射用丹參多酚酸治療。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制訂的卒中量表評(píng)分(NIH Stroke Scale,NIHSS)對(duì)兩組患者在治療前后神經(jīng)功能障礙的程度進(jìn)行評(píng)估;并在入選患者中再次選取優(yōu)勢(shì)半球急性期腦梗死的患者(均為右利手),分為對(duì)照組和丹參多酚酸治療組,給予其治療后行靜息態(tài)功能磁共振檢查,觀察兩組治療后靜息態(tài)功能磁共振成像特點(diǎn)。結(jié)果:研究中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的70例前循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)急性期腦梗死并伴有神經(jīng)功能障礙的患者,對(duì)照組35例,最終完成研究32例,丹參多酚酸治療組35例,最終完成研究34例。兩組患者治療前及治療后10天為時(shí)間點(diǎn)的NHISS評(píng)分比較,對(duì)照組治療前后NHISS評(píng)分比較,治療后比治療前評(píng)分有下降,且據(jù)統(tǒng)計(jì)治療前后比較,P0.001具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。丹參多酚酸治療組治療前與治療后NHISS評(píng)分有顯著差異,治療后比治療前NHISS評(píng)分明顯降低,且據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,治療組治療前后比較,P0.001具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。丹參多酚酸治療組與對(duì)照組患者組間比較:治療前比較(P=0.348),治療后比較(P=0.862),均為P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性,兩組治療前后差值比較P=0.008(P0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在入選的70例患者再次選取優(yōu)勢(shì)半球急性期腦梗死的患者(均為右利手),分為對(duì)照組:最終完成研究11例;及丹參多酚酸治療組:最終完成研究6例,給予兩組治療后10天時(shí)行靜息態(tài)功能磁共振檢查,觀察兩組間ALFF、ReHo、ReHo global數(shù)值的比較(以上指標(biāo)分別反應(yīng)神經(jīng)元的激活情況及局部一致性),發(fā)現(xiàn)治療組在健側(cè)半球一些腦功能區(qū)的數(shù)值比對(duì)照組高,說明治療組患者經(jīng)藥物治療后健側(cè)半球功能區(qū)的神經(jīng)元局部一致性情況和神經(jīng)元激活情況較對(duì)照組明顯。結(jié)論:1.注射用丹參多酚酸明顯改善急性期腦梗死患者神經(jīng)功能。2.注射用丹參多酚酸通過激活急性腦梗死患者健側(cè)半球功能區(qū)神經(jīng)元,從而加強(qiáng)對(duì)患側(cè)半球功能的代償作用,更好地促進(jìn)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

第 3 章 結(jié)果差值比較P=0.008（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示治療組比對(duì)照治療NHISS評(píng)分改善情況更明顯。表 3.1.4 兩組患者治療前、后 NHISS 評(píng)分及其比較治療前 治療后 治療前后差值 t 值 P 值HISS 治療組 5.71±3.88 2.56±2.31 3.15±2.02 9.097 ＜0.001對(duì)照組 4.78±4.06 2.69±3.59 2.09±0.93 12.758 ＜0.001 值 -0.946 0.174 -2.751 值 0.348 0.862 0.008/

療后ALFF值比較，治療組較對(duì)照組在右側(cè)（健側(cè)）大腦半球功能區(qū)額下回及顳上回皮質(zhì)下的ALFF數(shù)值有不同程度增高，而兩組患側(cè)半球功能區(qū)ALFF值無明顯差異（如圖3.2.1，表3.2.1）圖 3.2.1 優(yōu)勢(shì)半球：兩組治療后比較——ALFF注：圖 3.2.1 紅色和黃色為 ALFF 值增高的腦區(qū)。

（顳葉內(nèi)側(cè)顳中回區(qū)），ReHo值數(shù)值有不同程度增高，而左側(cè)枕中回、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)枕上回、左側(cè)楔前葉、左側(cè)BA18和BA19（枕葉視覺聯(lián)合皮層）ReHo值減低。（如圖3.2.2，表3.2.2）圖3.2.2優(yōu)勢(shì)半球：兩組治療后比較——ReHo圖3.2.2 紅色和黃色為ReHo值增高的腦區(qū)，藍(lán)色為ReHo值減低的腦區(qū)。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃旭玲;;丹參多酚酸對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響[J];中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2015年28期

2 許偉;王春霞;宋新軍;;丹參多酚酸輔治伴高同型半胱氨酸血癥腦梗死的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2015年29期

3 許偉;宋新軍;趙林;賈延輝;王春霞;;丹參多酚酸對(duì)腦梗死患者的療效及對(duì)同型半胱氨酸的影響[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年09期

4 許偉;王春霞;韓輝;宋新軍;;丹參多酚酸治療輕中度腦梗死的臨床療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2015年23期

5 高穎;周莉;尹平;葉正良;郭家奎;殷曉莉;趙建軍;陳民;韓祖成;閆詠梅;田軍彪;袁棟才;;3430例觀察注射用丹參多酚酸凍干粉上市后臨床應(yīng)用安全性[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2015年05期

6 張鳳;邱菊;張黎明;黃永璐;高宗良;;丹參多酚酸對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能影響的臨床研究[J];中國(guó)臨床保健雜志;2015年03期

7 李夏靜;陳瑞琦;陳旭征;曹治云;廖聯(lián)明;;總丹參多酚酸預(yù)處理對(duì)脊髓缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J];中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志(電子版);2015年02期

8 何前松;馬萌萌;胡利民;楊紅云;劉曉雷;王喬悅;莊朋偉;張艷軍;葉正良;鞠愛春;;丹參多酚酸對(duì)大鼠糖尿病腦缺血再灌注損傷恢復(fù)期相關(guān)基因表達(dá)的影響[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志;2015年07期

9 仲愛芹;徐士欣;張軍平;李偉;;丹酚酸B對(duì)腦缺血再灌注損傷黏附分子表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志;2014年08期

10 郝彥超;蘇建;;丹參多酚酸對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)和神經(jīng)功能的影響[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2014年16期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 祝杏園;注射用丹參多酚酸對(duì)急性局灶性腦梗死小鼠血腦屏障的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2836307