目的:評(píng)價(jià)Pipeline血流導(dǎo)向裝置(PED)治療顱內(nèi)未破裂寬頸動(dòng)脈瘤的短期效果。方法:回顧性連續(xù)納入2015年10月至2016年9月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科應(yīng)用PED治療的顱內(nèi)未破裂寬頸動(dòng)脈瘤患者15例,對(duì)其臨床及影像資料進(jìn)行分析,通過(guò)Karman評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤栓塞率及載瘤動(dòng)脈的改變,使用改良Rankin量表(mRS)評(píng)價(jià)預(yù)后。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月門(mén)診或電話(huà)隨訪(fǎng),3個(gè)月后每月電話(huà)隨訪(fǎng)。使用Friedman檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)比較治療前后和隨訪(fǎng)分級(jí)差異。結(jié)果:對(duì)15例未破裂寬頸動(dòng)脈瘤共使用PED 15枚,其中13例眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤,1例后交通動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤,1例海綿竇段動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤直徑為3.5~16.2 mm,每例均置入1枚支架。支架置入即刻可見(jiàn)動(dòng)脈瘤內(nèi)對(duì)比劑明顯滯留,瘤體顯影變淡,技術(shù)成功率100%。15例均為動(dòng)脈瘤2級(jí)栓塞,載瘤動(dòng)脈a級(jí)(2a級(jí)),2例(直徑10 mm)動(dòng)脈瘤內(nèi)填入少量彈簧圏輔助栓塞,圍手術(shù)期均未出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。術(shù)后6~12個(gè)月DSA復(fù)查顯示,14例動(dòng)脈瘤4級(jí)栓塞,載瘤動(dòng)脈a級(jí)(4a級(jí)),1例(眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤)于術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月行2次復(fù)查,顯示動(dòng)脈瘤殘留顯影,動(dòng)脈瘤3級(jí)栓塞,載瘤動(dòng)脈a級(jí)(3a級(jí))。未見(jiàn)分支動(dòng)脈閉塞。無(wú)一例發(fā)生神經(jīng)功能缺損,15例改良Rankin量表均為0級(jí)。Friedman檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)認(rèn)為治療前后和隨訪(fǎng)分級(jí)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X~2=30,df=2,P0.05)。結(jié)論:使用pipeline血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)未破裂寬頸動(dòng)脈瘤擁有較高的閉塞率,且動(dòng)脈瘤栓塞穩(wěn)定、有效,不使用或少量使用彈簧圈輔助填塞也能達(dá)到完全栓塞,其遠(yuǎn)期效果尚需要進(jìn)一步隨訪(fǎng)。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R743
【部分圖文】：

2.2.3 隨訪(fǎng)與評(píng)價(jià)方法采用 kamran 等[3]提出血流導(dǎo)向裝置影像資料的評(píng)級(jí)方法評(píng)價(jià)栓塞效果（圖2.2.3），血流導(dǎo)向裝置治療后載瘤動(dòng)脈直徑無(wú)改變?yōu)?a 級(jí)，載瘤動(dòng)脈狹窄為 b級(jí)，載瘤動(dòng)脈閉塞為 c 級(jí)。術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)每月門(mén)診或電話(huà)隨訪(fǎng)，3 個(gè)月后每月電話(huà)隨訪(fǎng)，術(shù)后 6~12 個(gè)月行全腦 DSA 復(fù)查，采用改良 Rankin 量表（mRS）評(píng)價(jià)其預(yù)后。圖 2.2.3 血流導(dǎo)向裝置治療囊狀動(dòng)脈瘤結(jié)果評(píng)級(jí)示意圖[3]1a 顯示頸內(nèi)動(dòng)脈囊狀動(dòng)脈瘤治療前；1b 顯示栓塞為 0 級(jí) 盡管置入 FD，動(dòng)脈瘤血流灌注無(wú)改變；1c 顯示栓塞為 1 級(jí)

行 DSA 檢查見(jiàn)動(dòng)脈瘤完全不顯影，載瘤動(dòng)脈通暢無(wú)狹窄，眼動(dòng)脈顯影良好（白色箭頭，圖 3.3.3f，圖3.3.3g），蒙片見(jiàn)支架無(wú)移位（白色箭頭，圖 3.3.3h）。術(shù)后隨訪(fǎng)期間患者未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)。圖 3.3.3 典型病例 3 a 術(shù)前頸內(nèi)動(dòng)脈造影提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤；b、c 造影提

Friedman檢驗(yàn)結(jié)果
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