本文關(guān)鍵詞：腦實(shí)質(zhì)囊蟲病~1H-MRS臨床診斷價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景腦囊蟲病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的感染性疾病,現(xiàn)在我國感染數(shù)量有逐年增加趨勢,給人類的健康帶來威脅。腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,癥狀輕重不一,其致殘率高,預(yù)后差,所以明確合理病理分期,早發(fā)現(xiàn),早治療是臨床診治的重點(diǎn),這樣能最大限度的降低危害。MRS技術(shù)可以無創(chuàng)傷的研究組織化合物的代謝水平,在臨床應(yīng)用非常廣泛,但1H-MRS對腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲病的診斷價(jià)值研究報(bào)道非常少。目的探討腦實(shí)質(zhì)腦囊蟲病的1H-MRS表現(xiàn)特點(diǎn),分析囊泡活蟲病灶及退變水腫病灶1H-MRS特異性表現(xiàn);根據(jù)腦實(shí)質(zhì)囊蟲病1H-MRS特征性表現(xiàn)客觀評價(jià)該疾病的合理病理分期;根據(jù)腦實(shí)質(zhì)囊蟲病1H-MRS表現(xiàn)特點(diǎn),對該疾病臨床診斷及鑒別診斷提供有價(jià)值的幫助。材料和方法收集2013年9月-2014年12月經(jīng)臨床確診為為腦實(shí)質(zhì)囊蟲病患者54例(抗囊蟲治療有效30例,免疫酶聯(lián)反應(yīng)陽性24例),男性患者28例,女性患者26例,最大年齡65歲,最小年齡20歲,平均年齡為44.9歲。對54例患者使用GE 1.5T-HDe超導(dǎo)型磁共振進(jìn)行常規(guī)軸位T1WI-FLAIR、T2WI、T2WI-FLAIR序列掃描,根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)將22例囊泡活蟲病灶及26例退變水腫病灶患者納入單體素氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)成像掃描范圍,每位患者選擇一個病灶及對側(cè)鏡像正常腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行TE設(shè)置為144ms的單體素點(diǎn)分辨氫質(zhì)子磁共振波譜成像。掃描完成后,觀察不同興趣區(qū)的代謝物濃度,測定所有囊泡活蟲病灶、退變水腫病灶及對側(cè)鏡像正常腦組織興趣區(qū)的NAA、Cho、Cr代謝物濃度,并計(jì)算各代謝物質(zhì)的相對比值(Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr),同時觀察是否出現(xiàn)Gln、Lac、Lip及Ace等物質(zhì)。使用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,所得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)來表示,囊泡活蟲病灶興趣區(qū)、退變水腫病灶興趣區(qū)與對側(cè)鏡像正常腦組織興趣區(qū)的各代謝物比值采用t檢驗(yàn)分析,囊泡活蟲病灶興趣區(qū)及退變水腫病灶興趣區(qū)的各代謝物比值比較采用單因素方差分析,當(dāng)P0.05認(rèn)為有顯著差異,其統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。a值取0.05。結(jié)果 1 22例囊泡活蟲病灶的1H-MRS表現(xiàn)為:NAA峰輕度降低,Cho峰明顯升高,Cr峰基本保持不變,1例病灶出現(xiàn)了Lip峰,6例病灶出現(xiàn)Ace峰,7例病灶出現(xiàn)Gln峰,Lac峰沒有出現(xiàn);Cho/Cr及Cho/NAA比值明顯升高,囊泡水腫病灶及對側(cè)鏡像正常腦組織的代謝物Cho/Cr,Cho/NAA比較有顯著差異(P0.05)。2 26例退變水腫病灶的1H-MRS表現(xiàn)為:NAA峰降低,Cho峰變化不明顯,Cr峰明顯降低,8例病灶出現(xiàn)Ace峰,9病灶出現(xiàn)了倒置的Lac峰,5例出現(xiàn)了Lip峰,9例出現(xiàn)Glu;Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值降低,退變水腫病灶及正常鏡像腦組織的代謝物Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr比較有顯著差異(P0.05)。3退變水腫病灶NAA峰減低程度明顯高于囊泡活蟲病灶;退變水腫病灶Cho升高程度稍低于囊泡活蟲病灶;退變水腫病灶Cr峰降低程度稍高于囊泡活蟲病灶。兩個時期的病灶共同出現(xiàn)的峰有Ace峰、Gln峰及Lip峰,退變水腫病灶出現(xiàn)Lac倒置雙峰;退變水腫病灶及囊泡活蟲病灶代謝物NAA/Cr比較有顯著差異(P0.05)。結(jié)論單體素1H-MRS能客觀反應(yīng)腦實(shí)質(zhì)囊蟲病病灶內(nèi)代謝物信息;同時能客觀反應(yīng)不同病灶內(nèi)代謝物的差異水平;根據(jù)腦實(shí)質(zhì)囊蟲病的1H-MRS表現(xiàn)特點(diǎn)能較合理的對病灶進(jìn)行病理分期。
【關(guān)鍵詞】：單體素磁共振波譜成像 腦實(shí)質(zhì)型囊蟲病病理分期 代謝物 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：大理學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R532.33;R445.2
【目錄】：

• 中英文縮略語4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-14
• 1 一般資料12
• 2 設(shè)備與方法12-14
• 3 數(shù)據(jù)分析14
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14
• 結(jié)果14-23
• 1 本組研究 22 例囊泡活蟲病灶單體素~1H-MRS 表現(xiàn)特點(diǎn)14-17
• 2 本組研究 26 例退變水腫病灶單體素~1H-MRS 表現(xiàn)特點(diǎn)17-20
• 3 26 例退變水腫病灶及 22 例囊泡活蟲病灶兩組病灶代謝物的比較20-23
• 討論23-30
• 1 單體素氫質(zhì)子磁共振波譜（~1H-MRS）原理、技術(shù)及影響因素23-26
• 2 囊泡活蟲病灶單體素~1H-MRS 表現(xiàn)特點(diǎn)26-27
• 3 退變水腫病灶單體素~1H-MRS 特點(diǎn)27-28
• 4 囊泡活蟲病灶及退變水腫病灶~1H-MRS 共同及特征性表現(xiàn)特點(diǎn)28-29
• 5 腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲病~1H-MRS 表現(xiàn)在疾病鑒別診斷中的價(jià)值29-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 文獻(xiàn)綜述35-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 附錄41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：腦實(shí)質(zhì)囊蟲病~1H-MRS臨床診斷價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：283454