背景和目的:急性缺血性腦卒中機(jī)械取栓術(shù)是當(dāng)前最新獲得大量研究證實(shí)的一種實(shí)現(xiàn)腦閉塞血管快速再通的技術(shù)。該技術(shù)成功的關(guān)鍵之一在于術(shù)前如何對急性缺血性腦卒中患者腦血流狀況進(jìn)行快速、有效評估。頭CT平掃具有簡單、快速的特點(diǎn),能否利用其對顱內(nèi)血流狀況進(jìn)行初步評估對機(jī)械取栓手術(shù)的實(shí)施具有重要意義。本文觀察分析急性前循環(huán)大血管閉塞性腦卒中患者頭部CT平掃特定層面頸動脈系統(tǒng)主干及其顱內(nèi)分支的密度改變,與即時腦血管造影(或CTA)結(jié)果及術(shù)中手術(shù)操作結(jié)果相比較,初步評估CT平掃高密度征對腦血流判定的價值。方法:回顧性研究2015年9月至2018年12月河北大學(xué)附屬醫(yī)院收治的急性前循環(huán)大血管閉塞患者的影像學(xué)及臨床資料。選取不同層面((1)舌骨層面:評估頸總動脈;(2)翼腭窩層面:評估頸內(nèi)動脈主干;(3)前床突層面:評估頸內(nèi)動脈末端;(4)鞍上池層面:評估大腦中動脈水平段;(5)側(cè)裂池層面:評估大腦中動脈遠(yuǎn)端分支),對選定層面CT圖像進(jìn)行判讀。對主干血管進(jìn)行CT值測量,應(yīng)用腦血管造影(或CTA)及手術(shù)操作圖像資料對CT平掃觀察測量結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:共納入158例急性前循環(huán)大血管閉塞患者的影像學(xué)及臨床資料。大腦中動脈閉塞93例(主干閉塞79例,分支閉塞14例),頸內(nèi)動脈C6段及以遠(yuǎn)閉塞42例(頸內(nèi)動脈末端閉塞31例,頸內(nèi)動脈C6段閉塞11例),頸內(nèi)動脈C1起始部急性閉塞14例,頸內(nèi)動脈起始部合并遠(yuǎn)端串聯(lián)閉塞9例。所有入組病例中發(fā)現(xiàn)靶血管出現(xiàn)高密度征112例(71%,112/158),其中能通過CT值測量進(jìn)一步證實(shí)的有98例,高密度征部位CT值平均為58.3±6.4 HU(亨氏單位),明顯高于同一層面對側(cè)血管相應(yīng)部位或同一血管其他層面正常段(42.7±5.7 HU)。不同閉塞部位腦動脈高密度征出現(xiàn)幾率存在較大差異:頸動脈末端及大腦中動脈M1段主干閉塞出現(xiàn)幾率最高分別達(dá)到87%(27/31)及82%(65/79);頸內(nèi)動脈C6段急性閉塞出現(xiàn)幾率為45%(5/11),大腦中動脈遠(yuǎn)端分支閉塞出現(xiàn)幾率為43%(6/14);頸內(nèi)動脈C1段起始部閉塞在測定層面未發(fā)現(xiàn)明確高密度征;9例串聯(lián)病變均在遠(yuǎn)端閉塞部位出現(xiàn)高密度征100%(9/9)。腦動脈高密度征通常出現(xiàn)靶血管閉塞(或栓子停留)部位及以遠(yuǎn),而腦動脈高密度征與腦血管造影或CTA對靶血管閉塞點(diǎn)判斷的比較具有明顯的部位差異:對于大腦中動脈M1段主干閉塞部位的顯示腦動脈高密度征與腦血管造影或CTA結(jié)果具有較高的一致性;對于頸內(nèi)動脈末端閉塞(C6段及以遠(yuǎn))常規(guī)造影及CTA檢查均未能如實(shí)反映靶血管閉塞部位,而對于頸內(nèi)動脈C1段起始部閉塞恰恰相反,常規(guī)造影或CTA均能準(zhǔn)確提示靶血管閉塞部位,腦動脈高密度征因各種因素?zé)o法準(zhǔn)確判斷;對于頸內(nèi)動脈起始部合并遠(yuǎn)端串聯(lián)閉塞,腦動脈高密度征常提示遠(yuǎn)端閉塞靶點(diǎn),而常規(guī)造影或CTA僅能提示近段閉塞。結(jié)論:作為急性缺血性腦卒中急診取栓術(shù)前篩查手段,CT平掃腦動脈高密度征可以被用來評估是否為急性大血管閉塞的一項(xiàng)重要指標(biāo)。腦動脈高密度征通常出現(xiàn)靶血管閉塞(或栓子停留)部位及以遠(yuǎn),對于頸內(nèi)動脈末端閉塞,CT平掃腦動脈高密度征較CTA或常規(guī)腦血管造影更能較為準(zhǔn)確的顯示大血管閉塞部位。
【學(xué)位單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

第一章 研究對象與方法前循環(huán)大血管閉塞性腦卒中患者頭部 CT 平掃特定密度改變，與即時腦血管造影（或 CTA）結(jié)果及術(shù)T 平掃高密度征對腦血流判定的價值。理.0 對病例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)＜0.05 為差別具有顯著性。

頸內(nèi)動脈 C1 遠(yuǎn)段）：a,b 示 CT 平掃翼腭窩層前外側(cè)；c,d 示對應(yīng)層面 CT 增強(qiáng)檢查與平掃相頸內(nèi)動脈顱內(nèi)末端）：a,b 示 CT 平掃頸內(nèi)動脈

前床突層面（頸內(nèi)動脈顱內(nèi)末端）：a,b示CT平掃頸內(nèi)動脈緊鄰前床突；c,d示對應(yīng)層面CT增強(qiáng)檢查與平掃相對照

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 陳光輝;;急性卒中時CT大腦中動脈高密度征的發(fā)生率及意義[J];國外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊);1993年01期

2 賈俐聰;急性缺血性腦卒中的CT早期診斷[J];河北醫(yī)藥;2004年10期

3 張閩光,黃學(xué)菁,耿堅(jiān),朱瓊;超急性期腦梗死的CT診斷[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2003年01期

4 譚偉;吳光耀;;腦動脈高密度征價值再探討[J];放射學(xué)實(shí)踐;2006年11期

5 郭君武,翟冬枝;超急性期腦梗死CT掃描及閱片技巧(附146例分析)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2005年08期

6 羅家濱;;超急性期腦梗死的CT診斷[J];中國醫(yī)療前沿;2008年23期

7 招春堂;;83例急性腦梗死患者常規(guī)CT掃描分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2014年04期

相關(guān)會議論文 前1條

1 吳光耀;田志雄;孫駿謨;張?jiān)邬i;;“腦動脈高密度征”價值再探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 馮云匣;CT平掃腦動脈高密度征對急性前循環(huán)大血管閉塞性卒中腦血流評估的價值[D];河北大學(xué);2019年

本文編號：2834407