背景與目的:缺血性腦卒中是多種原因引起的腦組織血流中斷所致的神經(jīng)功能缺損,其機(jī)制主要是血栓形成和栓子脫落,約占包括出血性卒中和缺血性卒中在內(nèi)的所有卒中發(fā)作的50%以上。眾所周知,該病不僅具有很高的發(fā)病率、很高的復(fù)發(fā)率,而且高致死性和高致殘性也是其重要的特點(diǎn)。最新研究表明缺血性腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因,且在有幸存活者中,大約半數(shù)以上會(huì)留有不同嚴(yán)重程度的殘疾。對(duì)患者及其家庭來說,腦血管病的診療和預(yù)防面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力,對(duì)于整個(gè)現(xiàn)有社會(huì)來說,尤其是現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件來說,更是前所未有的、巨大的挑戰(zhàn)。中樞神經(jīng)組織中鐵主要以血清鐵蛋白(Serum ferritin SF)的形式存在,且后者對(duì)鐵的儲(chǔ)備和釋放起非常重要的調(diào)節(jié)作用。早在1981年科學(xué)家Sullivan就提出鐵是心血管病發(fā)作的重要危險(xiǎn)要素,并提出了降低過高的鐵對(duì)人類心血管疾病具有很好保護(hù)作用的假設(shè)。目前眾多研究一致認(rèn)為SF主要是通過加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成、產(chǎn)生過多的氧自由基、干擾正常的腦代謝等過程,促進(jìn)腦梗死的發(fā)生與發(fā)展,且在腦組織受損、血腦屏障損傷時(shí),SF含量明顯升高。實(shí)際的臨床工作中,前循環(huán)類型腦梗死發(fā)病較多,且關(guān)于SF與腦梗死的相關(guān)研究主要集中在前循環(huán)腦梗死。這些研究多提示:疾病發(fā)作時(shí),血清鐵蛋白含量明顯升高,且升高的SF不僅與病情的嚴(yán)重程度有關(guān),而且和病程的長(zhǎng)期預(yù)后明顯相關(guān),但SF與腦梗死的研究結(jié)論最終并未達(dá)成共識(shí)。與前循環(huán)腦梗死相比,后循環(huán)腦梗死的發(fā)病約占整個(gè)卒中發(fā)病的20%,然而其臨床癥狀卻更加嚴(yán)重。既往研究表明SF在基底節(jié)區(qū)、少突膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)有聚集現(xiàn)象。OSCP分型方法是臨床醫(yī)務(wù)工作者常用的腦梗死分類方法。對(duì)于不同部位腦梗死中SF含量是否有差別,此類研究比較少。通過改善一些不良的生活習(xí)慣,控制某些高危因素,可以明顯降低腦梗死的發(fā)生,這些常見的危險(xiǎn)因素主要有:長(zhǎng)期的高血壓、高血糖、過度肥胖、血脂代謝的失衡、抽煙、運(yùn)動(dòng)較少等。關(guān)于SF和上述某個(gè)單一危險(xiǎn)因素的研究較多,但系統(tǒng)性同時(shí)評(píng)價(jià)多個(gè)危險(xiǎn)因素與SF關(guān)系的研究較少;腦梗死具有非常高的復(fù)發(fā)率,眾所周知,腦血管病診治的重中之重在于做好預(yù)防。Essen評(píng)分是來源于國(guó)際多中心、隨機(jī)雙盲試驗(yàn),是用來評(píng)價(jià)腦梗死復(fù)發(fā)或心腦血管疾病復(fù)發(fā)的一種簡(jiǎn)單的、易于臨床操作的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),被臨床工作者廣泛采用。Essen所含的項(xiàng)目較多,收集起來比較繁瑣,雖然ESSEN評(píng)分的結(jié)果能一定程度上預(yù)測(cè)缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但有時(shí)因?yàn)橘Y料采集的復(fù)雜性、真實(shí)性等原因,其靈敏性和特異性仍不能完全滿足臨床工作的需要。本研究首先分析SF在腦梗死組和正常對(duì)照組含量的差別,然后依據(jù)牛津社區(qū)卒中研究分型(Oxfordshire communidity stroke project OSCP)方法將腦梗死分為:完全型前循環(huán)、部分型前循環(huán)和后循環(huán)型以及腔梗四種,探討OSCP不同分型腦梗死患者中SF含量是否有差別,尋找不同部位腦梗死中SF的關(guān)系,同時(shí)分析SF與腦梗死危險(xiǎn)因素、Essen評(píng)分的相關(guān)性,以望為臨床腦梗死復(fù)發(fā)提供更多有利的客觀的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),增加預(yù)測(cè)腦梗死復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確性。方法:回顧性選取2016-10到2017-10月就診于河南大學(xué)淮河醫(yī)院首次發(fā)病的診斷為急性期缺血性腦梗死患者207例為實(shí)驗(yàn)組,隨機(jī)選取101例健康體檢的正常人群為對(duì)照組,于體檢當(dāng)天或是入院第2天凌晨空腹留取肘靜脈血,完善SF以及血脂等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。急性腦梗死均為3天以內(nèi)的患者,其診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)2014版缺血性卒中診治指南中相關(guān)概述:均經(jīng)完善頭顱CT平掃和(或)頭顱磁共振證實(shí)。排除腫瘤、感染、甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、急慢性心臟病及血液系統(tǒng)異常、近期服用影響鐵代謝的食物或藥品等,以及未完善頭顱CT或頭顱磁共振影像檢查的患者。常規(guī)收集患者的抽煙史、高血壓病病史、糖尿病病史、心腦血管疾病病史以及性別和年齡等一些基本資料信息。分析SF在實(shí)驗(yàn)組中含量的變化,同時(shí)探討依據(jù)OSCP分型的四類腦梗死中SF含量的差別,探討SF與腦梗死危險(xiǎn)因素及Essen評(píng)分的相關(guān)性。使用spss22.0有關(guān)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)來表示,組間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或率表示,組間比較使用卡方檢驗(yàn);采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析SF與低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、膽固醇(CHOL)以及ESSEN評(píng)分等指標(biāo)之間的相關(guān)性;顯著性檢驗(yàn)平參照α=0.05,以P㩳0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基線資料的比較:經(jīng)過嚴(yán)格篩選入組的實(shí)驗(yàn)組207例(急性首次發(fā)作的腦梗死組)和對(duì)照組101(健康體檢組),統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提示兩者的性別構(gòu)成比、年齡構(gòu)成比、高血壓患病史、糖尿病病史、吸煙與否這些基線相比無明顯差異,而在兩組具有高度一致性的情況下,實(shí)驗(yàn)組SF含量明顯較對(duì)照組相比,前者含量較后者明顯身高,且二者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、實(shí)驗(yàn)組SF含量與性別及不同個(gè)人史之間的比較:實(shí)驗(yàn)組SF含量在男性患者和女性患者之間比較,結(jié)果P0.05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在有高血壓組和無高血壓組之間比較,結(jié)果P0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在有糖尿病組和無糖尿病組相比,結(jié)果P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在抽煙史組和無抽煙史組相比,結(jié)果P0.05,差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、實(shí)驗(yàn)組SF含量與ESSEN評(píng)分及LDL含量、HDL含量、CHOL含量的相關(guān)性分析結(jié)果提示:SF與ESSEN、LDL含量、CHOL含量呈正相關(guān),與HDL含量則呈負(fù)相關(guān)。4、實(shí)驗(yàn)組中,SF在四組(OSCP分型)之間含量的比較結(jié)果:四組腦梗死組構(gòu)成:部分前循環(huán)型梗死組70例(33.8%)、腔隙型梗死組67例(32.3%)、后循環(huán)性梗死組40例(19.3%)、完全前循環(huán)組30例(14.5%),比較四組之間的SF含量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)P0.05,四組之間SF含量的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、血清鐵蛋白含量在急性期腦梗死患者中是明顯增高的;2、在急性腦梗死組中,血清鐵蛋白與LDL、CHOL呈正相關(guān),而與HDL呈負(fù)相關(guān),SF可能與其他危險(xiǎn)因素一樣,對(duì)腦梗死的發(fā)生、發(fā)展有促進(jìn)作用,而降低急性期腦梗死患者的血清鐵蛋白可能對(duì)腦梗死病程預(yù)后有益。3、血清鐵蛋白在OSCP分型的四種腦梗死中含量是無差異的;4、血清鐵蛋白與ESSEN評(píng)分明顯相關(guān),未來臨床工作中,二者聯(lián)合評(píng)估腦梗死復(fù)發(fā)率可能會(huì)更加準(zhǔn)確。
【學(xué)位單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

驗(yàn)組中OSCP四組SF含量的比較

【參考文獻(xiàn)】

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1 彭斌;蒲傳強(qiáng);;中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議簡(jiǎn)介[J];中華神經(jīng)科雜志;2016年09期

2 許予明;;中國(guó)缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表使用專家共識(shí)[J];中華神經(jīng)科雜志;2016年07期

3 樊明鶴;;急性腦梗死患者血清鐵蛋白和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)意義分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2015年27期

4 于海龍;楊文東;;原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清鐵蛋白和同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[J];臨床醫(yī)學(xué);2014年10期

5 蔣美英;;急性腦梗死患者血清鐵蛋白含量變化的臨床意義[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2014年01期

6 高素玲;劉國(guó)榮;陳瑞英;安雅臣;趙曉晶;張江;郭靜;李倩;;進(jìn)展性缺血性腦卒中患者血清鐵蛋白測(cè)定的臨床意義[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年02期

7 安中平;周官恩;王景華;寧憲嘉;;1019例腦梗死OCSP分型及其與預(yù)后關(guān)系的研究[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2010年06期

8 單婷;李京艷;馮憑;;不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清鐵蛋白的變化及意義[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年02期

9 梁燕敏;張穎;李秀霞;張?zhí)礻?田英;;老年男性急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及臨床意義[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志;2013年01期

本文編號(hào)：2830970