本文關(guān)鍵詞：椎動脈嚴重狹窄或閉塞與后循環(huán)缺血的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：椎動脈狹窄或閉塞是后循環(huán)缺血的重要原因,有著很高的發(fā)病率,隨著MRA、CTA的廣泛應(yīng)用,椎動脈粥樣硬化病變的診斷越來越及時準確,但是椎動脈病變危險因素、致后循環(huán)缺血模式以及其預(yù)后尚未完全清楚。目的：比較椎動脈顱內(nèi)段和顱外段,以及單側(cè)和雙側(cè)椎動脈狹窄或閉塞的危險因素、臨床表現(xiàn)、梗死部位及預(yù)后的差異性。希望能夠?qū)ψ祫用}病變致后循環(huán)缺血事件的預(yù)防及治療提供依據(jù)。對象及方法：回顧性收集2012年1月到2014年1月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院及大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收住的伴有椎動脈≥50%狹窄或閉塞的住院患者臨床及影像資料。根據(jù)椎動脈病變部位分為顱內(nèi)組、顱外組、以及混合組；根據(jù)是否雙側(cè)病變分為單側(cè)組和雙側(cè)組。記錄椎動脈病變的位置、危險因素、伴發(fā)其它腦動脈狹窄、臨床表現(xiàn)和梗死區(qū)域及出院mRS評分,比較顱內(nèi)組和顱外組,雙側(cè)組和單側(cè)組間腦血病危險因素、臨床表現(xiàn)、梗死區(qū)域、預(yù)后等的差異性。結(jié)果：1.共408例符合標準患者入組,無癥狀患者79人(19.4%),短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者188人(46.1%),TIA后卒中患者65人(15.9%),卒中患者76人(18.6%),顱內(nèi)組88人(21.5%),顱外組227人(55.6%),混合組93人(22.9%)；雙側(cè)組190人(57.6%),單側(cè)組140人(42.4%)。2.顱內(nèi)組平均年齡低于顱外組(61.4±9.6歲vs 65.2歲±8.2,P=0.001),高血壓的比例高于顱外組(88.6% vs 70.0%,p=0.000),顱外組比顱內(nèi)組更容易伴發(fā)冠心病(25.6%vs 12.5%,p=0.012)；雙側(cè)組平均年齡高于單側(cè)組(65.2±8.2歲vs 62.4±8.6歲,p=0.004),吸煙及飲酒患者比例高于單側(cè)病變組(73.2%vs 56.4%,p=0.002；44.7%vs 24.3%,p=0.000)。3.顱外組較顱內(nèi)組更容易伴發(fā)頸內(nèi)動脈顱外段(48.5%VS 19.3%,P=0.000)及鎖骨下動脈狹窄(15.9%VS 2.3%,P=0.001)：而顱內(nèi)組較顱外組更容易伴發(fā)基底動脈狹窄(12.5%VS 3.5%,P=0.003)。4.顱外組無癥狀患者比例明顯高于顱內(nèi)組(35.9%vs 8.3%),而顱內(nèi)組TIA后卒中患者比例高于顱外組(40.3%VS 8.2%),兩組間臨床表現(xiàn)構(gòu)成比明顯不同(P=0.000)；雙側(cè)病變組TIA后卒中比例高于單側(cè)病變組(23.7%vs 6.4%),單側(cè)病變組無癥狀比例高于雙側(cè)病變組(37.1%vs 12.1%),兩組間臨床表現(xiàn)構(gòu)成明顯不同(P=0.000)。5.顱外組以近端梗死最多見(35.0%)、顱內(nèi)組以多發(fā)梗死多見(50.0%),兩組間梗死部位構(gòu)成比不同(p=0.015)；單側(cè)病變組中部梗死最多見(43.8%),雙側(cè)病變組多發(fā)梗死最多見(44.6%),兩組間梗死部位構(gòu)成比不同(p=0.000)。6.顱內(nèi)組mRS評分≥2分7人(15.9%),顱外組mRS評分≥2分4人(10.0%),兩組間比較無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.423)；單側(cè)病變組mRS評分≥2分6人(18.8%),雙側(cè)病變組mRS評分≥2分12人(14.5%),兩組間比較無明顯統(tǒng)計學差異,P=0.570。結(jié)論：1.高血壓患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)段椎動脈病變；高齡、吸煙和飲酒患者易出現(xiàn)雙側(cè)椎動脈病變。2.顱外段椎動脈病變易伴發(fā)其它顱外腦動脈狹窄,而顱內(nèi)段椎動脈病變易伴發(fā)其它顱內(nèi)腦動脈狹窄。3.顱內(nèi)和雙側(cè)椎動脈病變患者易出現(xiàn)卒中,且多表現(xiàn)TIA后卒中。4.顱內(nèi)和雙側(cè)椎動脈病變致腦梗死患者多表現(xiàn)為多發(fā)性梗死。
【關(guān)鍵詞】：椎動脈狹窄 后循環(huán)缺血 危險因素 梗死區(qū)域
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 背景及意義11-12
• 對象與方法12-14
• 1. 研究對象12-13
• 2. 研究方法13-14
• 結(jié)果14-25
• 1. 一般情況14-18
• 2. 顱內(nèi)組與顱外組比較18-23
• 3. 雙側(cè)病變組與單側(cè)病變組比較23-25
• 討論25-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-38
• 綜述38-52
• 參考文獻46-52
• 附錄52-56
• 致謝56

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