背景腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病,具有患病數(shù)量高,患病之后遺留的后遺癥多、致死性高、容易復(fù)發(fā)、可以合并其他多種并發(fā)癥等特點(diǎn),腦卒中分為缺血性腦卒中(Ischemic Stroke,IS)和出血性腦卒中兩種,其中IS占腦卒中的大多數(shù)。由于血管再通治療腦梗死受限于短暫的治療時間窗、嚴(yán)格的適應(yīng)癥、較高的醫(yī)療技術(shù)要求、高昂的醫(yī)療費(fèi)用、多科室協(xié)同配合等諸多因素,使其在國內(nèi)外的實(shí)際應(yīng)用中受到一定制約,因此,探索其他診療方案或補(bǔ)充措施具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。本試驗(yàn)觀察IS發(fā)病24-72小時內(nèi)啟用尤瑞克林對其預(yù)后的影響。目的觀察缺血性腦卒中發(fā)病24-72小時內(nèi)啟用尤瑞克林對其預(yù)后的影響。方法1.將2016.10-2018.10就診于我院神經(jīng)內(nèi)科,且缺血性腦卒中發(fā)病時間窗為24-72小時的患者隨機(jī)分為對照組、觀察組。2.對照組采用標(biāo)準(zhǔn)化的IS治療方案,觀察組在標(biāo)準(zhǔn)化的IS治療方案基礎(chǔ)上加用尤瑞克林。3.觀察并記錄發(fā)病180天內(nèi)觀察組與對照組患者預(yù)后情況。4.亞組:通過計(jì)算機(jī)斷層掃描灌注成像(Computed Tomographic Prfusion imaging,CTP)評估病灶區(qū)的低灌注體積與核心梗死體積,對觀察組中完成CTP的患者進(jìn)行再分組,觀察并記錄發(fā)病180天內(nèi)亞組患者的預(yù)后情況。結(jié)果1.觀察組患者與其對照組預(yù)后比較:NIHSS評分(3.63±4.55VS5.14±6.87,P=0.042)、mRS評分(0.98±1.25VS1.38±1.65,P=0.032)、MMSE評分(21.50±6.25VS19.62±7.32,P=0.029)(見表2);藥物有效性(84.00%VS65.60%,P=0.001)(見表3);功能獨(dú)立性(88.80%VS74.40%,P=0.030)、認(rèn)知功能正常患者(78.40%VS56.80%,P=0.001)(見表4);卒中復(fù)發(fā)率(1.60%VS6.40%,P=0.053);死亡率(1.60%VS4.00%,P=0.443)、藥物不良反應(yīng)(4.00%VS1.60%,P=0.443)(見表5)。2.亞組中低灌注體積/核心梗死體積比值≥2.0患者與其對照組預(yù)后比較:NIHSS評分(1.56±1.68VS7.82±3.03,P=0.001)、mRS評分(0.62±0.73VS2.09±1.74,P=0.001)、MMSE評分(24.34±2.78VS15.36±5.48,P=0.001)、藥物有效性(93.10%VS36.36%,P=0.001)、功能獨(dú)立性(96.55%VS54.55%,P=0.005)、認(rèn)知功能正�；颊�(62.07%VS18.18%,P=0.013)、復(fù)發(fā)比例0.00%VS0.09%,P=0.275)(見表6)。結(jié)論1.IS患者發(fā)病24-72小時內(nèi)啟用尤瑞克林仍然可以改善IS的遠(yuǎn)期預(yù)后,且療效優(yōu)于對照組,安全性與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.運(yùn)用多模CTA+CTP,可以初步預(yù)測腦梗死發(fā)病24-72小時內(nèi)開始治療患者的預(yù)后。
【學(xué)位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3

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本文編號：2815844