發(fā)布時間：2020-09-08 17:04

　　 研究背景及目的隨著社會的發(fā)展,老齡化日趨嚴重,心腦血管疾病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)致死率最高的疾病之一。腦血管疾病中以慢性缺血性改變最為多見,其中頸內(nèi)動脈、椎動脈、大腦中動脈及基底動脈是最為好發(fā)粥樣硬化的部位并動脈管腔狹窄而帶來相應的梗塞癥狀。本文主要比較后循環(huán)缺血事件中,輕度VAOS與中重度VAOS同期藥物治療的療效,以及比較中重度椎動脈起始部狹窄(VAOS)病人單純藥物治療及支架聯(lián)合藥物治療的療效。研究方法回顧性分析2015年7月至2016年12月間經(jīng)我中心收治的62例后循環(huán)缺血事件病人的臨床資料,依照影像學檢查結(jié)果將患者分為2組,A組為輕度椎動脈起始部狹窄(VAOS),納入病人20例;B組為中重度VAOS,納入病人42例。其次,再依照治療方案不同,將B組分為單純藥物治療組B1,納入病人16例及支架聯(lián)合藥物治療組B2,納入病人26例。其中,A組和B1組同為規(guī)范抗血小板聯(lián)合降脂、穩(wěn)定斑塊藥物治療,B2組為椎動脈起始部狹窄段支架置入聯(lián)合規(guī)范藥物治療。預后隨訪時間為1年,使用改良Rankin量表評分(mRS)作為評價標準對3組病人的神經(jīng)功能進行評價,對比三組病人隨訪期間再次發(fā)生短暫性腦缺血事件(TIA)或同側(cè)腦梗塞次數(shù);隨訪期間嚴重腦梗塞事件的發(fā)生率以及對于B2組病人隨訪期間支架內(nèi)再狹窄事件的發(fā)生率。結(jié)果共納入病人62例,根據(jù)影像學表現(xiàn)及治療方式分為三組,其中輕度椎動脈起始部狹窄(VAOS)20例,中重度椎動脈起始部狹窄,單純藥物治療16例,中重度椎動脈起始部狹窄段支架置入聯(lián)合規(guī)范藥物治療26例。三組病人直接在年齡(P=0.918)、高血壓(P=0.193)及糖尿病(P=0.693)方面的發(fā)生率無統(tǒng)計學意義。其次,血脂分析方面,三組病人在低密度膽固醇及甘油三酯指標比較方面無統(tǒng)計學意義,否認相關(guān)性。(P0.05)。此外,對于存在中重度VAOS的病人中,存在著前循環(huán)動脈的狹窄的病人在后循環(huán)腦梗塞發(fā)生率方面明顯高于未合并前循環(huán)動脈病變?nèi)巳?具有一定的相關(guān)性(P=0.0380.05)。VAOS對于后循環(huán)缺血事件的病人中,單純藥物治療的情況下,中重度狹窄的病人較輕度狹窄病人的再次卒中率明顯增高,11/16 vs 4/20;68.75%vs 20%,P=0.0040.05;mRS 評分也同樣增高,1.625VS0.15;嚴重腦梗塞事件(mRS評分≥4分),中重度VAOS藥物組的人數(shù)明顯增多,P=0.0460.05;具有統(tǒng)計學意義。對于中重度VAOS的病人中,支架聯(lián)合藥物治療的病人較單純藥物治療組具有更低的再次卒中率,1/26;3.84%vs 3/16,18.75%,P=0.0010.05;較低的 mRS評分0.75VS1.625,以及較低的支架內(nèi)再狹窄率,5/26,19.23%。結(jié)論血脂分析情況并不是決定椎動脈起始部狹窄病人預后的重要原因。其次,單純藥物治療用于治療椎動脈起始部狹窄病人而言,其更適合于輕度VAOS病人;同樣在中重度VAOS病人中,支架聯(lián)合藥物治療療效優(yōu)于單純藥物治療。
【學位單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2814415