目的:本研究應(yīng)用磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及彌散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)對特發(fā)性帕金森病(idiopathic Parkinson’s Disease,PD)患者及健康對照組(healthy controls,HC)的腦灰質(zhì)核團進行測量及分析,探討PD患者灰質(zhì)核團腦鐵沉積與微結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系,并尋求評估PD病情變化的影像學(xué)指標(biāo)。材料與方法:本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn),是一組前瞻性研究。研究對象分別為特發(fā)性帕金森病組(PD組)和健康對照組(HC組):其中,PD組是35例經(jīng)臨床確診的PD患者,男性18例,女性17例,年齡51~82歲,平均年齡67.00±8.76歲;HC組是23名年齡(54~72歲,平均66.48±5.2歲)、性別(男12例,女11例)均與PD組匹配的健康志愿者。收集兩組受試者的相關(guān)的臨床資料,所有受試者均進行簡易精神狀態(tài)評價量表評分(MMSE)。所有受試者均在3.0T MRI機上行常規(guī)MRI序列、DKI及SWI掃描。分別測量所有受試者雙側(cè)的紅核、黑質(zhì)、丘腦、殼核、蒼白球、尾狀核頭共6個部位的MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值、FA值及Phase值。應(yīng)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包(statistics package for social science,SPSS)17.0版進行數(shù)據(jù)分析:應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗法檢驗PD組、HC組組間的各核團DKI、SWI參數(shù)值的差異性;并通過ROC曲線分析各DWI及SWI參數(shù)對PD的診斷效能;采用Spearmans相關(guān)分析分析DKI、SWI參數(shù)變化與MMSE評分的相關(guān)性,PD組內(nèi)不同部位間SWI參數(shù)值間的關(guān)聯(lián)性,及各核團DKI參數(shù)值與SWI參數(shù)值之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:1.與hc組比較,pd組黑質(zhì)的mk值減低,蒼白球的mk值升高;紅核、黑質(zhì)、丘腦的ka值下降;殼核、紅核的kr值減低,蒼白球、黑質(zhì)的kr值升高(p值均0.05)。2.與hc組比較,pd組的丘腦、殼核、蒼白球、紅核、黑質(zhì)的md值均升高;紅核、丘腦、蒼白球、黑質(zhì)的da值不同程度升高;黑質(zhì)、蒼白球的dr值升高(p值均0.05)。3.與hc組比較,pd組殼核的fa值減小,蒼白球、紅核的fa值升高(p值均0.05)。4.各核團roc曲線下面積以蒼白球dr值最大,為0.830,其次auc從大到小依次為蒼白球的md值、紅核的da值、黑質(zhì)的md值、蒼白球的da值、黑質(zhì)的da及dr值、蒼白球的kr值、殼核的md值,它們的auc分別為0.811、0.796、0.775、0.763、0.742、0.724、0.716、0.701。5.相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)彌散峰度參數(shù)(mk值、ka值、kr值)與mmse有不同程度的正相關(guān)性,其中,以蒼白球的ka值相關(guān)性最大(r=0.458,p=0.006);而與mmse評分表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)的參數(shù)全部集中在彌散率參數(shù)值(md值、da值及dr值)中,其中,以丘腦的md值最相關(guān)(r=-0.408,p=0.019)。6.與hc組相比,黑質(zhì)、紅核、蒼白球、尾狀核頭的phase值下降,pd組右殼核phase值升高(p0.05)。7.黑質(zhì)phase值的auc最大,為0.887,其次從大到小依次為尾狀核頭、蒼白球、紅核,它們的auc分別為0.702、0.698、0.664。8.黑質(zhì)的phase值與紅核、蒼白球、尾狀核頭、丘腦的phase值間均有正相關(guān)性(p0.05),其中,黑質(zhì)與紅核、蒼白球phase值的相關(guān)性最大(r=0.451,p=0.000;r=0.618,p=0.000)。9.黑質(zhì)的phase值與kr值、紅核的phase值與da值之間存在正相關(guān)性(r=0.349,p=0.030;r=0.414,p=0.009);左殼核的phase值與fa值之間存負(fù)相關(guān)性(r=-0.437;p=0.009)。10.相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),黑質(zhì)、蒼白球的phase值與mmse有一定的正相關(guān)性,其中,黑質(zhì)的相關(guān)性最大(r=0.349,p=0.030)。結(jié)論:1.DKI是一種定性診斷PD的MRI新技術(shù);DKI參數(shù)值可以量化評估PD患者腦錐體外系灰質(zhì)核團微觀結(jié)構(gòu)的變化。2.PD患者錐體外系的多個灰質(zhì)核團均存在鐵的過度沉積,且不同核團間相互影響。3.通過ROC分析,研究發(fā)現(xiàn)黑質(zhì)的Phase值、蒼白球Dr值是診斷PD的最佳指標(biāo)。4.PD患者黑質(zhì)、紅核、殼核的鐵過度沉積與微結(jié)構(gòu)改變具有一定的關(guān)聯(lián)性。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R445.2;R742.5

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本文編號：2809043