本文關(guān)鍵詞：52例急性橫貫性脊髓炎臨床特征的回顧性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:通過(guò)對(duì)我院近5年住院的ATM病例進(jìn)行臨床特征回顧性研究,加深對(duì)本地區(qū)ATM的認(rèn)識(shí),以便更好地指導(dǎo)臨床的診斷及治療。研究方法:本研究對(duì)2010年2月1日至2015年11月30日在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并診斷為ATM的52例病例臨床特征進(jìn)行回顧性研究。所有病例均符合2002年TMCWG的ATM標(biāo)準(zhǔn)。按病因不同可劃分為4組:特發(fā)性ATM(IATM)組28例,MS相關(guān)性ATM(MS-ATM)組10例,NMO相關(guān)性ATM(NMO-ATM)組12例,其他類型ATM組2例。其中首發(fā)ATM39例。本研究應(yīng)用臨床病例回顧性研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)收集的52例ATM病例的一般情況、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)ATM各亞組的臨床特征進(jìn)行研究分析。本研究應(yīng)用病歷隨訪和電話隨訪的方法來(lái)收集39例首發(fā)ATM病例的臨床轉(zhuǎn)歸、功能殘障及復(fù)發(fā)等情況的臨床資料。符合正態(tài)分布的均數(shù)比較,兩個(gè)變量采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩個(gè)變量以上采用單因素方差分析(one-way ANOVA檢驗(yàn));不符合正態(tài)分布的均數(shù)比較,采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon rank sum tests)。率的比較采用卡方檢驗(yàn)(Chi-Square tests)。P0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.01時(shí)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行。研究結(jié)果:1.IATM、MS-ATM及NMO-ATM三組臨床特征的比較:三組在性別方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但MS-ATM及NMO-ATM組以女性多見(jiàn);NMO-ATM組AQP-4抗體陽(yáng)性率明顯高于IATM及MS-ATM組,這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;IATM組的體征多呈對(duì)稱性,而MS-ATM及NMO-ATM組的體征多呈不對(duì)稱性,MS-ATM組尤為明顯,這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雖然三組均有腦脊液OCB呈陽(yáng)性的病例,但MS-ATM組的陽(yáng)性率明顯高于其余兩組;雖然在本研究中三組脊髓病灶節(jié)段均超過(guò)3個(gè)節(jié)段,但NMO-ATM組受累的節(jié)段明顯較其余兩組多。本研究IATM組發(fā)病高峰在36-45歲之間,缺少10-19歲的發(fā)病高峰。2.首發(fā)ATM臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的研究:首發(fā)ATM臨床轉(zhuǎn)歸的分析:39例首發(fā)ATM病例經(jīng)隨訪觀察發(fā)現(xiàn),其中有16例(41.03%)未再出現(xiàn)臨床發(fā)作,12例(30.77%)出現(xiàn)相同部位脊髓炎的復(fù)發(fā),4例(10.26%)發(fā)展為MS,7例(17.95%)發(fā)展為NMO。不同臨床轉(zhuǎn)歸亞組預(yù)后的比較:住院期間病情恢復(fù)方面:m-IATM及NMO組恢復(fù)較差,而r-IATM及MS組恢復(fù)較好;遠(yuǎn)期脊髓功能殘障方面:r-IATM組最好,MS及NMO組最差。在隨訪時(shí)間內(nèi)脊髓炎發(fā)作次數(shù)方面:NMO組最多,r-IATM組最少(m-IATM組除外)。3.其他類型ATM的臨床研究:1例合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的ATM病例,其脊髓受累的范圍廣泛,脊髓損害癥狀重、恢復(fù)差;1例結(jié)核性脊膜脊髓炎的病例,其脊髓病灶不特異,但伴有根痛,且有結(jié)核性腦膜炎的癥狀及相應(yīng)的腦脊液變化。研究結(jié)論:1.IATM、MS-ATM及NMO-ATM三組在臨床表現(xiàn)、輔助檢查方面具有很多相似之處,但在性別、血清AQP-4抗體、腦脊液OCB、脊髓MRI等方面的差異可幫助鑒別診斷。2.首發(fā)ATM病例的臨床轉(zhuǎn)歸不盡相同;而且首發(fā)ATM病例的不同臨床轉(zhuǎn)歸亞組預(yù)后也不盡相同。
【關(guān)鍵詞】：急性橫貫性脊髓炎 復(fù)發(fā) 特發(fā)性急性橫貫性脊髓炎 多發(fā)性硬化 視神經(jīng)脊髓炎
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R744.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-18
• 2.1 流行病學(xué)特征13
• 2.2 臨床表現(xiàn)13-14
• 2.3 輔助檢查14-15
• 2.4 急性橫貫性脊髓炎的診斷15-16
• 2.5 相關(guān)的治療16-18
• 第3章 對(duì)象與方法18-20
• 3.1 研究對(duì)象18-19
• 3.2 研究方法19
• 3.3 統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 第4章 研究結(jié)果20-29
• 4.1 一般情況20-21
• 4.2 臨床表現(xiàn)21-23
• 4.2.1 病程21
• 4.2.2 癥狀21-22
• 4.2.3 體征22
• 4.2.4 脊髓功能受損程度22-23
• 4.3 輔助檢查23-25
• 4.3.1 血液檢查23
• 4.3.2 腦脊液檢查23-24
• 4.3.3 神經(jīng)電生理檢查24
• 4.3.4 脊髓及頭顱MRI檢查24-25
• 4.4 治療反應(yīng)25-26
• 4.5 首發(fā)ATM病例的臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后分析26-28
• 4.5.1 臨床轉(zhuǎn)歸分析26
• 4.5.2 不同臨床轉(zhuǎn)歸亞組預(yù)后26-28
• 4.6 其他類型ATM的臨床資料28-29
• 第5章 討論29-33
• 5.1 IATM、MS-ATM及NMO-ATM三組臨床特征的比較29-31
• 5.1.1 一般情況29
• 5.1.2 臨床表現(xiàn)29-30
• 5.1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查30
• 5.1.4 神經(jīng)電生理30
• 5.1.5 脊髓MRI30-31
• 5.2 首發(fā)ATM的臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后31-32
• 5.2.1 首發(fā)ATM的臨床轉(zhuǎn)歸分析31
• 5.2.2 不同臨床轉(zhuǎn)歸亞組的預(yù)后比較31-32
• 5.3 其他類型ATM的臨床特征32
• 5.4 本研究的不足及展望32-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40

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1 張大傳;視神經(jīng)脊髓炎伴肺結(jié)核一例[J];貴州醫(yī)藥;2001年08期

2 劉國(guó)偉,張輝,劉中孝;分娩后視神經(jīng)脊髓炎一例[J];眼科;2001年04期

3 于淑杰,王葳,王靜,陳瑩;小兒視神經(jīng)脊髓炎十例報(bào)告[J];中國(guó)航天工業(yè)醫(yī)藥;2001年01期

4 何螢光,袁海蘭,張淑紅;以偏癱為主要表現(xiàn)的視神經(jīng)脊髓炎的觀察及護(hù)理[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

5 徐琪;小兒視神經(jīng)脊髓炎一例報(bào)告[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年12期

6 周妍麗;視神經(jīng)脊髓炎誤診1例[J];臨床眼科雜志;2003年04期

7 方明,楊巧云,耿德勤;20例視神經(jīng)脊髓炎早期誤診分析[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年04期

8 崔月梅;視神經(jīng)脊髓炎25例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2005年13期

9 Jacob S.;Zarei M.;Kenton A.;Allroggen H.;方伯言;;谷蛋白敏感與視神經(jīng)脊髓炎:2例報(bào)道[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊(cè));2005年10期

10 胡章海;;鮮蜂王漿能治視神經(jīng)脊髓炎[J];蜜蜂雜志;2006年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王俊峰;胡學(xué)強(qiáng);龍友明;彭福華;;視神經(jīng)脊髓炎腦脊液及血清膠質(zhì)纖維酸性蛋白增高的臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 趙代弟;吳杞柱;郭端;何曉非;韓文杰;周紅雨;;視神經(jīng)脊髓炎腦損傷的彌散張量成像指標(biāo)與臨床癥狀的相關(guān)性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 鐘曉南;陸正齊;胡學(xué)強(qiáng);;小劑量激素預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 褚曉凡;付學(xué)軍;李剛;王德生;;中國(guó)人視神經(jīng)脊髓炎的臨床與病理特點(diǎn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 李愛(ài)蓮;;視神經(jīng)脊髓炎診治分析[A];2008年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

6 李艷;;1例藥物致視神經(jīng)脊髓炎患者骨髓抑制的護(hù)理體會(huì)[A];第15屆全國(guó)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

7 周劍;韋企平;;關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎的認(rèn)識(shí)和爭(zhēng)論[A];全國(guó)第九次中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

8 賀斌;趙忠新;;視神經(jīng)脊髓炎與急性橫貫性脊髓炎的臨床比較[A];第九次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

9 崔小康;謝炳s

本文編號(hào)：280831