【摘要】：目的:國內(nèi)外研究均表明糖尿病患者的DPN的患病率較高,然而,由于缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)方法,患病率差異較大,在10%~96%不等。選用有效的篩查診斷方法是十分必要的。超聲(US)檢查越來越多地被用作診斷DPN的較為敏感檢查方法,因此,本研究旨在探討神經(jīng)超聲診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變及其病變程度的特異性和敏感性。方法:將90例2型糖尿病患者分為周圍神經(jīng)病變組(DPN組)30例、疑似或亞臨床周圍神經(jīng)病變組(SDPN組)30例和無周圍神經(jīng)病變組(CON組)30例,收集相關(guān)人口學(xué)資料和神經(jīng)傳導(dǎo)速度結(jié)果,用超聲(US)檢測(cè)患者在距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的1cm、3cm、5cm處的PTN及在腓骨頭旁處的CPN的CSA。通過單因素方差分析或Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)比較不同組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床特征、NCV結(jié)果和PTN、CPN的CSA。結(jié)果:與CON相比,DPN組CPN的CSA(13.63 vs.11.12 mm2,P=0.001)、PTN距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的1cm(12.39 vs.10.29 mm2,P0.0001)、3cm(12.56 vs.10.17mm2,P0.0001)及5cm(12.85 vs.9.96 mm2,P0.0001)處的CSA均顯著增加,SDPN組PTN距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的1cm(11.47 vs.10.29 mm2,P=0.036)、3cm(11.46vs.10.17 mm2,P=0.035)、5cm(11.27 vs.9.96 mm2,P=0.042)的CSA顯著增加;DPN組CPN的CSA(13.64 vs.11.83 mm2,P=0.027)及PTN距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣5cm(12.85 vs.11.27 mm2,P=0.011)處的CSA較SDPN組增粗,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過曲線下面積(AUC)分析明確了PTN距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的5cm處的CSA為11.16mm2是診斷DPN的截?cái)帱c(diǎn),此處診斷DPN的敏感性為0.87,特異性為0.8,約登指數(shù)為0.67。結(jié)論:神經(jīng)超聲是檢查DPN及判斷其病變程度有效、敏感及可靠的工具。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R747.9
【圖文】：

處的CSA（P＝0.033）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病病程每增加 1 年，糖尿病患者患 DPN 的風(fēng)險(xiǎn)增加 2 5cm 處的 CSA 的 OR 為 36.332，說明 PTN 距離增粗 1mm2，糖尿病患者患 DPN 的風(fēng)險(xiǎn)增加 36.3內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的 1cm、3cm 處、CPN 的 CSA 增統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。得到的 Logistic 模型 2 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意模型能夠正確分類 75%的研究對(duì)象。模型 2 的敏。模型 2 納入的五個(gè)自變量中，PTN 距離內(nèi)踝0.047）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； PTN 距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣，提示 PTN 距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的 1cm 處 CSA 每PN 的風(fēng)險(xiǎn)增加 1.563 倍；而糖尿病病程的延長(zhǎng)、年緣的 3cm、5cm 處、CPN 的 CSA 增粗與 SDPN 發(fā)PN、SDPN 的截?cái)嘀?

的 PTN 在 1cm 處的 CSA 與 CON 組進(jìn)行比較，描繪診斷線下面積（AUC）確定診斷 SDPN 的最佳截?cái)嘀担?1.5 83％特異性，約登指數(shù)為 0.33。C 曲線分析了 DPN 組與 CON 組的 PTN 在距離內(nèi)敏感性及特異性，PTN 在距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的 5rea Under the Curve, AUC）為：0.887（95%CI 0AUC 得出 PTN 距離內(nèi)踝頭側(cè)邊緣的 5cm 處 CSA斷點(diǎn)，此處診斷 DPN 的敏感性為 0.87，特異性 4b 的 ROC 分析了 SDPN 組與 CON 組的 PTN 在診斷SDPN的敏感性及特異性，PTN在距離內(nèi)踝頭 為：0.676（95%CI 0.539;0.812，P＝0.19），根據(jù) A的 1cm 處 CSA 為 11.57mm2是診斷 SDPN 的截為 0.50，特異性為 0.83，約登指數(shù)為 0.33。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 孟凱濤;;皮膚交感反應(yīng)與2型糖尿病自主神經(jīng)病變的相關(guān)性分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2015年S1期

2 郭明;王鎂;于世家;郝宏錚;;5種檢查方法在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的效能評(píng)估[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年04期

3 李強(qiáng);李海芹;逄濤;張素芳;王向陽;梅運(yùn)濤;;定量感覺檢測(cè)對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)損傷的臨床觀察[J];臨床醫(yī)學(xué);2015年01期

4 趙志剛;楊俊朋;邊蓉蓉;;糖尿病神經(jīng)病變檢查方法的選擇及診斷分層的思考[J];中華糖尿病雜志;2014年04期

5 王順章;王晶波;呂毅;朱春玲;;彩色高頻超聲對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷價(jià)值[J];工企醫(yī)刊;2014年02期

6 彭麗媛;王海瀾;;糖尿病微血管障礙的發(fā)生機(jī)制及其與周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年03期

7 潘曉麗;張楠楠;張紅霞;玄t

本文編號(hào)：2803395