發(fā)布時(shí)間：2020-08-22 21:32

【摘要】：目的探討血清水通道蛋白4抗體(aquaporin-4 antibody,AQP4-Ab)及其他自身抗體(Other autoantibodies)均陽性的視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的臨床特點(diǎn)。方法收集2015年11月至2018年2月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的診斷NMOSD患者165例的病例資料進(jìn)行回顧性分析。將患者分為雙陽性組(血清AQP4抗體及其他自身抗體均陽性)、單陽性組(僅血清AQP4抗體陽性)、單陰性組(僅其他自身抗體陽性)和雙陰性組(血清AQP4抗體及血清自身抗體均陰性)。分析四組患者臨床資料。結(jié)果165例患者中雙陽性組43例,單陽性組57例,雙陰性組50例,單陰性組15例。1.四組男女比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=15.958,P=0.001),雙陽性組女性占比例最多(1:20.5),與雙陰性組、單陰性組男女比例比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.四組首發(fā)癥狀為視神經(jīng)炎比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=9.274,P=0.026),雙陽性組首發(fā)癥狀為神經(jīng)炎最多(44.2%),與雙陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=7.533,P=0.007)。3.四組入院時(shí)治療前EDSS評(píng)分值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.652,P=0.001),雙陽性組EDSS評(píng)分值最高(5.53±1.79分),與雙陰性組、單陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.四組復(fù)發(fā)人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=12.035,P=0.007),雙陽性組復(fù)發(fā)人數(shù)最多(67.4%),與雙陰性組、單陰性組復(fù)發(fā)人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=10.420,P=0.015),雙陽性組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)為(2.74±1.87次),與雙陰性組、單陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.804,P=0.001),雙陽性組一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)為(1.74±0.75次),與雙陰性組、單陰性組一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.四組VEP單側(cè)視神經(jīng)損害比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=10.419,P=0.015),雙陽性組VEP單側(cè)視神經(jīng)損害最多(38.1%),與其他三個(gè)對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組患者VEP潛伏期延長(zhǎng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=7.419,P=0.042),雙陽性組出現(xiàn)VEP潛伏期延長(zhǎng)最多(66.7%),與雙陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=7.152,P=0.012)。6.雙陽性組其他自身抗體以ANA(88.37%)、抗SSA(53.48%)、抗Ro-52(48.83%)抗體陽性為主。四組患者合并其他自身免疫性疾病比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=16.585,P=0.002);雙陽性組合并其他自身免疫性疾病最多(32.6%),與三個(gè)對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.四組腦脊液免疫球蛋白(CSF-Ig G)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.549,P=0.011),雙陽性組CSF-lgG最高(70.67±73.25mg/L),與雙陰性組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.624,P=0.001)。8.四組脊髓損害長(zhǎng)度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.853,P=0.04),雙陽性組脊髓損害長(zhǎng)度最長(zhǎng)(7.30±4.84椎體),與雙陰性組、單陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組MRI檢查各部位病灶所占比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組脊髓MRI病灶呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=26.966,P=0.001),雙陽性組脊髓MRI病灶呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2比例最高(73.3%),與雙陰性組、單陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組脊髓MRI矢狀位病灶呈長(zhǎng)條狀比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=12.196,P=0.010),雙陽性組脊髓MRI矢狀位病灶呈長(zhǎng)條狀比例最高(66.7%),與單陽性組、雙陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論血清AQP4抗體及其他自身抗體均陽性的NMOSD患者女性占比例更高、視神經(jīng)炎發(fā)病率更高、殘疾程度更重、更容易復(fù)發(fā),視覺誘發(fā)電位以單側(cè)視神經(jīng)損害、潛伏期延長(zhǎng)為主,脊髓損害長(zhǎng)度更長(zhǎng)、呈長(zhǎng)條狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),腦脊液免疫球蛋白升高更明顯,自身抗體以ANA、抗SSA、抗Ro-52抗體陽性為主,合并其他自身免疫性疾病更常見。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R744.52
【圖文】：

四組男女比例比較

圖 2：四組視神經(jīng)炎發(fā)病比較 圖 3：四組 EDSS 評(píng)分值比較1.3 四組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)和年復(fù)發(fā)率比較165 例患者復(fù)發(fā)人數(shù)共 93 例，占 56.36%（93／165）；四組復(fù)發(fā)人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.035，P=0.007），雙陽性組復(fù)發(fā)人數(shù)最多（67.4%），與雙陰性組、單陰性組復(fù)發(fā)人數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四組患者 1 年內(nèi)、1＜復(fù)發(fā)年＜3、3 年以上復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。四組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （X2=10.420，P=0.015），雙陽性組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)為（2.74±1.87 次），與雙陰性組、單陰性組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；四組一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

圖 2：四組視神經(jīng)炎發(fā)病比較 圖 3：四組 EDSS 評(píng)分值比較1.3 四組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)和年復(fù)發(fā)率比較165 例患者復(fù)發(fā)人數(shù)共 93 例，占 56.36%（93／165）；四組復(fù)發(fā)人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.035，P=0.007），雙陽性組復(fù)發(fā)人數(shù)最多（67.4%），與雙陰性組、單陰性組復(fù)發(fā)人數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四組患者 1 年內(nèi)、1＜復(fù)發(fā)年＜3、3 年以上復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。四組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （X2=10.420，P=0.015），雙陽性組患者累計(jì)發(fā)作次數(shù)為（2.74±1.87 次），與雙陰性組、單陰性組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；四組一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2801173