【摘要】：目的:本系統(tǒng)評價及Meta分析的目的和意義在于,通過對經(jīng)顱磁刺激治療卒中后肢體功能障礙的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價及Meta分析,初步明確經(jīng)顱磁刺激治療卒中后肢體功能障礙的療效和安全性,為未來臨床治療提供一些參考依據(jù)以及新的思路。方法:綜合檢索各大英文數(shù)據(jù)庫:PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Central Register of Controlled Trials。納入2018年9月20日前發(fā)表的所有關于探究重復經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后肢體功能障礙的臨床隨機對照實驗(RCTs)的文章,出版狀態(tài)無限制(期刊、學位論文、會議文獻等灰色文獻),語種為英文。納入研究中的結(jié)局指標至少包含以下結(jié)局指標中的一種:治療前后Fugl-Meyer評定量表(FMA)的變化,治療前后握力的變化,治療前后Jebsen Taylor手功能測驗量表(JTHF)的變化,治療前后巴氏指數(shù)/改良巴氏指數(shù)的變化,治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)的變化。研究采用標準化均數(shù)差(SMD)及95%置信區(qū)間(CI)評價rTMS的效果。運用Stata14.1軟件對研究結(jié)果穩(wěn)定性、敏感性、異質(zhì)性來源進行分析,并通過Cochrane偏倚風險工具評價研究質(zhì)量。結(jié)果:本研究最終共納入了20篇關于重復經(jīng)顱磁刺激治療卒中后偏癱的隨機對照實驗(n=841)。結(jié)果顯示,對于患者肢體功能的改善,重復經(jīng)顱磁刺激治療聯(lián)合傳統(tǒng)康復治療組受試者FMA量表得分的提高程度優(yōu)于單一使用傳統(tǒng)康復治療組(SMD=0.645,95%CI:0.493 0.789)。實驗組偏癱側(cè)握力提高程度同樣優(yōu)于對照組(SMD=1.15;95%CI:0.761 1.534)。兩組受試者實驗前后Jebsen Taylor手功能測驗量表的變化無統(tǒng)計學差異(SMD=-0.246;95%CI:-0.844 0.352)。對于日常生活能力改善程度比較,重復經(jīng)顱磁刺激治療聯(lián)合傳統(tǒng)康復治療組受試者優(yōu)于單一使用傳統(tǒng)康復治療組(SMD=0.580;95%CI:0.377 0.783)。對于卒中嚴重程度前后比較,重復經(jīng)顱磁刺激治療聯(lián)合傳統(tǒng)康復治療組受試者經(jīng)治療后卒中程度較單一使用傳統(tǒng)康復治療組下降更加明顯(SMD=-0.555;95%CI:-0.813 -0.298)。所有研究均無嚴重不良事件報道。結(jié)論:結(jié)果表明,高頻(1Hz)或者低頻(≤1Hz)重復經(jīng)顱磁刺激對卒中后偏癱患者上下肢運動功能恢復均有積極作用。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3
【圖文】：

圖 2 森林圖——實驗組 VS 對照組 FMA 量表的變化（固定效應模型）2.A forest plot for meta-analysis of FMA, comparing experiment groupfixed-effects model.繼續(xù)進行了敏感性分析，逐個排除單一研究將剩下的研究進行異質(zhì)性并無實質(zhì)意義上的改變（P = 0.014，I2 = 44.9%）。為進，筆者進一步進行了三組亞組分析。分別是肢體組（上肢和下和低頻）以及人種組（亞洲和北美洲和大洋洲和歐洲），結(jié)果表 3 關于治療前后 FMA 量表變化的亞組分析Subgroup analyses for the effect of mediator variables on the outcomes post- treatment FMAscoresgroups No.of effect sizes SMD(95%CI) P imbser limbs 15 0.688(0.506,0.870) <0.05 er limbs 6 0.543(0.262,0.824) <0.05 quency

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文North America 2 0.528(-0.078,1.134) <0.05 0Oceania 1 0.970(-0.013,1.954) <0.05 0Europe 1 -0.040(-0.660,0.580) <0.05 0亞組分析后，研究的異質(zhì)性并未得到明顯下降，因此本文為曾探明異質(zhì)性的來源。GRADE 評價顯示，該結(jié)果的質(zhì)量等級屬于中等，詳見附件 3。為進一步檢測偏倚，本文就該結(jié)果進行了漏斗圖分析，漏斗圖是對稱的，見圖 3a)。通過 Egger 檢驗，P = 0.919，證實不存在發(fā)表偏倚，詳見圖 3b)。

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

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本文編號：2800832