【摘要】：目的:研究腦卒中住院患者參與水平對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響,并分析腦卒中住院患者參與度的影響因素,為通過提高腦卒中住院患者參與水平進(jìn)而改善康復(fù)結(jié)局提供依據(jù)。方法:采用前瞻性縱向研究,共納入139例腦卒中住院患者完成本研究。本研究于入院第1周、第4周、第8周對(duì)一般基線資料、患者參與度及其影響因素、日常生活活動(dòng)能力(Activity of Daily Living,ADL)進(jìn)行評(píng)定。采用改良Barthel指數(shù)(Modified Barthel Index,MBI)和匹茲堡康復(fù)參與量表(The Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale,PRPS)分別評(píng)估其日常生活活動(dòng)能力與患者參與度;基于PPCRO框架模型,從情緒狀態(tài)、自我效能水平、社會(huì)支持程度、動(dòng)機(jī)水平、康復(fù)知識(shí)水平和獨(dú)立意愿程度、結(jié)果期望程度、應(yīng)對(duì)策略等7個(gè)方面全面調(diào)查患者參與度的影響因素。采用單因素分析、相關(guān)性分析、重復(fù)方差分析和多元線性逐步回歸分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用SPSS 21.0軟件Process插件對(duì)患者參與度的中介效應(yīng)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。采用Amos 24.0軟件探討結(jié)構(gòu)方程模型的路徑分析情況。結(jié)果:1.患者參與度及ADL水平狀況:從第1周到第8周,患者的PRPS量表得分、MBI量表得分呈上升趨勢(shì);第1周與第4周、第1周與第8周及第4周與第8周兩兩相比,腦卒中患者的PRPS量表得分、MBI量表得分,在不同時(shí)間點(diǎn)之間的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);采用Spearman相關(guān)分析對(duì)第4周與第1周、第8周與第1周的PRPS量表以及MBI量表得分差值進(jìn)行分析,第4周與第1周、第8周與第1周差值相關(guān)性發(fā)現(xiàn)患者參與水平與ADL均呈正相關(guān)(分別為r=0.379、0.611)。不同參與組在第1周、第4周及第8周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的ADL能力采用重復(fù)測(cè)量的方差分析,結(jié)果顯示高參與組MBI評(píng)分顯著高于低參與組(F=38.200,P0.01),并有顯著的時(shí)間效應(yīng)與交互效應(yīng)(P0.01)。2.腦卒中患者相關(guān)因素對(duì)患者參與度的影響不同參與組的患者在第1周、第4周及第8周的時(shí)間點(diǎn)患者參與影響因素的比較,采用重復(fù)方差方法分析,發(fā)現(xiàn)不同參與組的患者在這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的抑郁HAMD得分、自我效能SSEQ總分、動(dòng)機(jī)AMSMSMF得分、患者知識(shí)及獨(dú)立意識(shí)PRQ得分、患者結(jié)果期望SSOES得分、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)量表面對(duì)和屈服得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),抑郁HAMD得分在組間×?xí)r間的交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)量回避得分和社會(huì)支持SSRS得分在組間、時(shí)間和交互作用均沒有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊邊⑴c度在醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)量表的面對(duì)維度對(duì)患者ADL影響之間起到中介作用,Sobel test效應(yīng)值為0.876(P0.001);動(dòng)機(jī)通過患者參與度的中介效應(yīng)對(duì)ADL水平效應(yīng)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;抑郁對(duì)患者ADL水平存在直接影響,直接效應(yīng)值為-0.787(P0.001)。結(jié)論:腦卒中住院患者參與水平對(duì)ADL能力有著重要的影響,患者的參與水平越高其ADL能力越好。抑郁水平、動(dòng)機(jī)水平、應(yīng)對(duì)策略中面對(duì)維度是患者參與度的獨(dú)立影響因素。應(yīng)對(duì)策略中面對(duì)維度是通過患者參與度的中介效應(yīng)來影響患者ADL水平,抑郁直接影響患者ADL水平。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2798182