【摘要】：目的:通過收集腦小血管病組(CSVD)與正常對照組患者的年齡、高血壓病史、2型糖尿病史,檢測25羥維生素D(25-OH-VD)、葡萄糖(GLUI)、尿素(UREA)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三脂(TP)、肝功能等指標(biāo),分析這些危險因素在病例組與對照組之間是否有統(tǒng)計學(xué)意義,探討25-OH-VD水平與腦小血管病是否存在相關(guān)性,進而探討25-OH-VD減低是否是腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松的危險因素、其水平與影像學(xué)嚴重程度是否相關(guān)。為腦小血管病的病因?qū)W研究提供方向,為臨床個體化治療提供理論依據(jù)。方法:選取內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的204例腦小血管病患者作為病例組,選取同期在神經(jīng)內(nèi)科住院經(jīng)影像學(xué)檢查證實的非CSVD患者198例作為對照組。根據(jù)磁共振(MRI)檢查結(jié)果將CSVD組分別按照腔隙性梗塞(Lacunar infarction,LI)病灶數(shù)量和腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis,LA)fazekas法分級,將LI與LA分為輕中重度三組。收集所有受試者空腹靜脈血,檢測25-OH-VD、GLUI、UREA、CR、UA、TP、TC、LDL-C、HDL-C等生化指標(biāo),記錄所有病例的一般資料、既往病史,用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析,篩選出腦小血管病的可疑危險因素,然后對可疑危險因素進行單因素及多因素Logistic回歸分析,對25-OH-VD與其它因素的相關(guān)性進行分析,其中與高血壓、糖尿病、LI和LA的嚴重程度采用Spearman相關(guān)系數(shù),與年齡等計量資料采用Pearson相關(guān)系數(shù)。結(jié)果:本研究共納入CSVD病例204例,其中伴有LI者173例,平均年齡70.05±5.041歲;伴有LA者156例,平均年齡70.17±4.807歲;對照組198例,平均年齡69.38±4.135歲。通過對比對照組與病例組的各指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn),腦小血管病組25-OH-VD水平(11.48±2.902 ng/ml)明顯低于對照組(15.59±3.436ng/ml),合并高血壓比例(63.2%)、合并糖尿病比例(48.5%)、總膽固醇水平(4.64±1.235 mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇水平(2.66±0.381 mmol/L),顯著高于對照組(p0.05)。根據(jù)單因素分析篩選出的結(jié)果,將病患高血壓、糖尿病、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、25羥維生素D為自變量,以是否患腦小血管病為因變量,進行多因素Logistic回歸分析,研究發(fā)現(xiàn)患高血壓以及25-OH-VD減低是CSVD的主要危險因素,高血壓患者罹患CSVD、LI、LA的可能性分別是正常個體的2.767倍、2.617倍、3.424倍;對25-OH-VD與高血壓、糖尿病采用Spearman相關(guān)系數(shù),與年齡等計量資料采用Pearson相關(guān)系數(shù),25-OH-VD與年齡的相關(guān)系數(shù)為-0.169,其水平與年齡呈負相關(guān);與其它因素的相關(guān)系數(shù)均不顯著。對25-OH-VD與LI組、LA組的嚴重程度進行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果25-OH-VD與LA嚴重程度的相關(guān)系數(shù)是顯著的,相關(guān)系數(shù)為-0.167,而其與LI嚴重程度的相關(guān)系數(shù)不顯著,25-OH-VD與LI的嚴重程度可能不存在相關(guān)性。結(jié)論:1)高血壓、糖尿病、總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、25羥維生素D減低是腦小血管病的危險因素。2)高血壓、25-OH-VD減低可能是腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松的獨立危險因素。3)25-OH-VD與年齡呈負相關(guān)。4)25-OH-VD水平與腦白質(zhì)高信號嚴重程度可能呈負相關(guān),與腔隙性腦梗死的嚴重程度可能無相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743
【圖文】：

-3-3）通常在T2像

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本文編號：2794923