【摘要】：目的探討急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)及短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)患者二級預防藥物1年復合依從性的影響因素。方法本研究的研究對象來自唐山市工人醫(yī)院神經內二科缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作二級預防登記數據庫,該庫對2012年1月1日至2016年12月31日于唐山市工人醫(yī)院神經內二科住院的AIS及TIA患者進行登記,依據納入排除標準篩選病例進行回顧性分析。研究對象的基線資料及隨訪資料均從該數據庫獲得,基線資料包括人口學信息、個人史、既往史、病情概況、出院帶藥情況。調查藥物包括抗栓藥物(抗血小板藥及抗凝藥)、降壓藥、調脂藥及降糖藥。1年單藥依從性的判定方法為從數據庫中獲得患者3個月、6個月、1年時自上次隨訪后是否一直服用該藥的信息,該藥1年依從率為累積治療時間與總隨訪時間(12個月)之比,依從率≥75%定義為依從,依從率75%定義為不依從。1年復合依從性的判定方法為出院帶藥1年復合依從率為1年隨訪時為“依從”的藥物種類數與出院帶藥種類數之比,復合依從率≥75%為依從性好,復合依從率75%為依從性差。按照隨訪1年時患者二級預防藥物復合依從性分為依從好和依從差兩組,并利用Logistic回歸方程對影響復合依從性的因素進行統(tǒng)計學分析。結果共2926例患者納入本研究,其中1年復合依從性好組1257例(43.0%),依從性差組1669例(57%)。依從性好與依從性差兩組患者的年齡、醫(yī)保類型、家庭人均月收入、既往高血壓病史、既往糖尿病病史、既往脂代謝紊亂病史、既往腦梗死病史、既往服用抗栓藥物、既往服用降壓藥物、既往服用降脂藥物、既往服用降糖藥物、腦血管事件類型、出院帶藥種類數、住院費用差異有統(tǒng)計學意義(均p0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示:年齡(Q4 VS Q1:OR=0.703,95%CI0.559~0.884,P=0.003)、既往高血壓病(OR=1.317,95%CI 1.050~1.651,P=0.017)、既往脂代謝紊亂(OR=1.424,95%CI 1.100~1.845,P=0.007)、既往服用降壓藥(OR=1.407,95%CI 1.132~1.749,P=0.002)、既往服用降糖藥(OR=1.712,95%CI 1.352~2.166,P0.001)、腦血管事件類型(腦梗死VS TIA:OR=0.709,95%CI 0.539~0.931,P=0.014)、出院帶藥種類數(2種VS 1種:OR=0.329,95%CI 0.266~0.406,P0.001;3種VS 1種:OR=0.116,95%CI0.090~0.149,P0.001;4種VS 1種:OR=0.338,95%CI 0.240~0.477,P0.001)、住院費用(Q2 VS Q1:OR=1.555,95%CI 1.240~1.950,P0.001;Q3VS Q1:OR=1.505,95%CI(1.198~1.892),P0.001;Q4 VS Q1:OR=1.907,95%CI 1.520~2.393,P0.001)與1年時患者二級預防藥物復合依從性顯著相關。結論1在所有患者中,年齡小、既往高血壓、既往脂代謝紊亂、既往服用降壓藥、既往服用降糖藥、出院帶藥種類少、住院花費高的患者1年二級預防藥物復合依從性較好;2 AIS患者比TIA患者1年二級預防藥物復合依從性好。圖1幅;表8個;參121篇。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3
【圖文】：

圖 1 患者入排流程Figure 1. Flow chart of patients selection的概念及判定方法通常被定義為患者按照醫(yī)生提供的藥物治療方案進行服藥的性：從數據庫中獲得患者 3 個月、6 個月、1 年時自上次

【參考文獻】

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本文編號：2793247