本文關鍵詞：小兒腦癱粗大運動功能量表的初步修訂及應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景腦癱的康復是一個綜合而又漫長艱苦的過程,影響因素極其繁雜,致使貫徹實施腦癱康復治療較為困難。腦癱兒童除了需要被確診外,還需要做一系列的測量評估,而GMFM88評定量表,是目前腦癱患兒粗大運動評估中使用最廣泛的量表。由于1歲以內是小兒腦性癱瘓的最佳治療期。因為出生后1年正處于大腦發(fā)育的關鍵時段,此時的腦損傷還處在較為輕微的階段,最重要的是在這一時段運動模式和異常姿勢暫且還未固定,各方面可塑性較強。然而評定不超過1歲的患兒,注意力時間比較短,評定通常需要分為幾次才能完成。目的初步修訂小兒腦癱GMFM88量表,檢驗其信度、效度,并進行初步應用。方法1.確定GMFM量表的表面效度和內容效度 先隨機選取符合納入標準的研究對象(鄭州市兒童醫(yī)院康復科50例小兒腦性癱瘓患者)進行GMFM88量表的預實驗,根據(jù)實驗結果,由6名專家依據(jù)臨床經(jīng)驗對GMFM88量表條目逐步剔除及修訂,作為校標來評價0-1歲的小兒腦癱患者。依據(jù)以上專家意見,從可理解性、可讀性、專業(yè)概念和詞義習慣等方面對GMFM88量表修訂,以保證語句表達順暢,符合漢語習慣,并避免專業(yè)術語的表達偏頗。2.修訂后的GMFM量表初步測試采用隨機抽樣,選取符合納入標準的研究對象(鄭州市兒童醫(yī)院康復科300例小兒腦性癱瘓患者)進行施測。其中男性188例,女性112例,平均年齡6-8月。根據(jù)評估結果,分析修訂后腦癱粗大運動量表的信度、效度。3.統(tǒng)計方法應用SPSS17.0和AMOS17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,進行多層回歸分析,相關度分析,克龍巴赫a系數(shù),方差分析,在統(tǒng)計學上當P0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。結果1.各分量表與總量表的相關性根據(jù)項目區(qū)分度高低和量表總分進行排序,對前27%兒童和后27%兒童在各個項目上的得分進行t檢驗,結果發(fā)現(xiàn),除在T4項目上差異不顯著,在其他項目上差異均顯著。剔除鑒別力低的T4項目,剩余42個項目。在剩余42個項目中,各個項目與分量表總分的相關顯著。臥位與翻身能區(qū)分量表各項目與總分的相關系數(shù)在0.496-0.895之間,坐位能區(qū)分量表各項目與總分的相關系數(shù)在0.502-0.924之間,爬和膝立位能區(qū)分量表各項目與總分的相關系數(shù)在0.784-0.948之間,立位能區(qū)分量表各項目與總分的相關系數(shù)在0.786-0.965之間,行走能區(qū)分量表各項目與總分的相關系數(shù)在0.827-0.928之間。2.各分量表的效度回歸分析 以患兒的運動功能情況為自變量,運動量表總分為因變量,進行逐步多元回歸分析,結果發(fā)現(xiàn)。根據(jù)標準化回歸系數(shù)說明,坐位能區(qū)能夠較高預測腦癱兒童,臥位與翻身能區(qū),坐位能區(qū),爬與膝立能區(qū),立位能區(qū),行走能區(qū)這五個因子一共能夠解釋99.7%的變異量。3. AMOS模型擬合度分析根據(jù)AMOS模型擬合度分析數(shù)據(jù),在AMOS中建立模型,擬合度良好。原來模型中維度二與維度一都解釋維度五的一部分,他們之間的復相關系數(shù)分別為0.31,0.07。后經(jīng)過修正得到如下模型,卡方值小于為0.170,P=0.9180.05,可以判斷模型適合數(shù)據(jù)。現(xiàn)在所建立的模型的差異是0.170,擬合指-數(shù)是十分可觀的。P代表顯著性,當顯著性大于0.05時即可認定為該模型與數(shù)據(jù)擬合適度。本研究中P值為0.085,大于0.05,故可判斷模型適合數(shù)據(jù)。4.結構方程模型(AMOS)中擬合度指標本研究中RMR=0.055。NFI和RFI都是越接近1,模型擬合度越好。PRATIO指的是省儉比,數(shù)值越小表示估計的參數(shù)越多。本例PRATIO=0.2參數(shù)偏少。5. GMFM量表各能區(qū)內部一致性信度對粗大運動功能測試量表的五個分量表進行內部一致性信度分析。結果發(fā)現(xiàn),各分量表的同質性信度克龍巴赫a系數(shù)分別為臥位與翻身能區(qū)0.88,坐位能區(qū)0.94,爬和膝立位能區(qū)0.93,立位能區(qū)0.944,行走與跑、跳能區(qū)0.86�？偭勘淼腶系數(shù)為0.96。結論1.初步修訂的粗大運動功能量表更加適合0-1歲的腦癱患兒。2.經(jīng)修訂后的粗大運動功能的量表具有良好的信度、效度,它能反映腦癱患兒粗大運動功能落后的程度,對腦癱患兒的康復治療也有一定的臨床價值。
【關鍵詞】：粗大運動評價量表 腦性癱瘓 信度 效度
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R742.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 1.材料與方法14
• 2.GMFM88評估的相關內容14-16
• 3.方法16-17
• 4.結果17-28
• 5.信度分析28
• 討論28-32
• 小結32
• 研究的不足32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-49
• 參考文獻45-49
• 附錄49-63
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況63-64
• 致謝64-66
• 個人簡歷66

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：小兒腦癱粗大運動功能量表的初步修訂及應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：278239