發(fā)布時(shí)間：2020-08-05 15:15

【摘要】：目的通過對(duì)急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈狹窄情況及牛津郡社區(qū)卒中研究項(xiàng)目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型進(jìn)行分析,探討急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化及其程度與頸動(dòng)脈狹窄和OCSP分型的相關(guān)性。方法215例急性腦梗死患者為2016年7月至2017年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療并行眼底照相及頸部血管彩超檢查的患者。采用眼底照相觀察眼底動(dòng)脈形態(tài)特點(diǎn)及視網(wǎng)膜病變情況,根據(jù)眼底照相結(jié)果選取其中有眼底動(dòng)脈硬化的急性腦梗死患者為病例組(眼底動(dòng)脈硬化組),無眼底動(dòng)脈硬化的急性腦梗死患者為對(duì)照組(無眼底動(dòng)脈硬化組),并對(duì)存在動(dòng)脈硬化的眼底進(jìn)行分級(jí)。根據(jù)頸部血管彩超結(jié)果評(píng)估有無頸動(dòng)脈狹窄,并對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行分級(jí),分析急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性。根據(jù)患者最大神經(jīng)功能缺損時(shí)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行OCSP分型,分為完全前循環(huán)梗死(Total Anterior Circulation Infarct,TACI)、部分前循環(huán)梗死(Partial Anterior Circulation Infarct,PACI)、后循環(huán)梗死(Posterior Circulation Infarct,POCI)和腔隙性梗死(Lacunar Infarct,LACI),分析急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化與OCSP分型的相關(guān)性。結(jié)果1 215例急性腦梗死患者中,無眼底動(dòng)脈硬化者40例(18.6%),有眼底動(dòng)脈硬化者175例(81.4%),其中Ⅰ級(jí)硬化53例(30.3%),Ⅱ級(jí)硬化29例(16.6%),Ⅲ級(jí)硬化93例(53.1%),無Ⅳ級(jí)硬化者。2 1)比較眼底動(dòng)脈硬化組和無眼底動(dòng)脈硬化組頸動(dòng)脈狹窄情況,眼底動(dòng)脈硬化組頸動(dòng)脈狹窄比例明顯高于無眼底動(dòng)脈硬化組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化與頸動(dòng)脈狹窄相關(guān),且有頸動(dòng)脈狹窄的急性腦梗死患者出現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加了1倍(OR=2.083,95%CI 1.035~4.191);多因素Logistic回歸分析顯示,控制其他影響因素后,急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化仍與頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)(OR=2.435,95%CI 1.053~5.632)。2)對(duì)各等級(jí)眼底動(dòng)脈硬化的急性腦梗死患者進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí),Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)顯示眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)與頸動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān)(r=0.242,P0.05)。3 1)對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行OCSP分型,比較各亞型眼底動(dòng)脈硬化情況,卡方檢驗(yàn)顯示OCSP各亞型眼底動(dòng)脈硬化情況不全相同(P0.001),急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化與PACI型及LACI型相關(guān)(PACI:OR=15.583,95%CI 4.735~51.282;LACI:OR=8.433,95%CI 2.522~28.200)。2)對(duì)OCSP各亞型眼底動(dòng)脈硬化進(jìn)行分級(jí),Kruskal-wallis H檢驗(yàn)顯示各亞型眼底動(dòng)脈硬化程度不全相同(P0.05);Nemenyi檢驗(yàn)法對(duì)OCSP分型各亞型兩兩比較顯示,PACI型眼底動(dòng)脈硬化程度更嚴(yán)重(PPACI與LACI0.05)。結(jié)論1急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化與頸動(dòng)脈狹窄相關(guān),眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)與頸動(dòng)脈狹窄程度存在正相關(guān)關(guān)系。2急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化與OCSP分型亞型中PACI型及LACI型相關(guān),PACI型眼底動(dòng)脈硬化程度更嚴(yán)重。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3;R543.4
【圖文】：

95%可信區(qū)間（CI）。雙變量等級(jí)資料作直線相關(guān)分析采用 Spearman 秩相關(guān)檢驗(yàn)，相關(guān)關(guān)系的密切程度及方向用等級(jí)相關(guān)系數(shù) r 表達(dá)；多樣本等級(jí)資料比較采用Kruskal-wallis 法，多重比較采用 Nemenyi 法。1.2 結(jié)果1.2.1 急性腦梗死患者眼底動(dòng)脈硬化形成情況215 例急性腦梗死患者中，存在眼底動(dòng)脈硬化者 175 例（81.4%），無眼底動(dòng)脈硬化者 40 例（18.6%）。175 例存在眼底動(dòng)脈硬化的急性腦梗死患者中Ⅰ級(jí)硬化53 例（30.3%），Ⅱ級(jí)硬化 29 例（16.6%），Ⅲ級(jí)硬化 93 例（53.1%），無Ⅳ級(jí)硬化者。見圖 1。

患者男性，48歲，主因右上無力5小時(shí)入院;神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征:上肢肌力3+級(jí);合并高血壓病

圖 3 患者男性，67 歲，主因左上肢活動(dòng)不利 2 天入院；神經(jīng)系統(tǒng)查體陽(yáng)性征：左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏，左上肢肌力 4-級(jí)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性；合并高血病、高脂血癥。眼底照相（3A、3B）可見動(dòng)脈廣泛狹窄，明顯動(dòng)靜脈交叉（黑箭頭），伴硬性滲出（白色箭頭），屬于Ⅲ級(jí)眼底動(dòng)脈硬化；顱腦 DWI（3C）右側(cè)頂枕葉亞急性期腦梗死；頸部血管彩超示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 92.4%（3D）左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 84.5%（3E）；完善頸部血管造影（3F）示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近端見條形低密度影，最大者范圍為 20.0mm，最大狹窄程度為 90%（白色箭頭）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 羅晶晶;衷弘熙;劉冉;呂志勤;邢海英;劉e

本文編號(hào)：2781665