【摘要】：目的:探討側(cè)枝循環(huán)(Collateral circulation)開(kāi)放類型對(duì)無(wú)癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄(Asymptomatic Carotid Artery Stenosis,ACS)、閉塞患者注意功能以及事件相關(guān)電位的影響。方法:選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)或CT血管造影(CT angiography,CTA)檢查后診斷為無(wú)癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄、閉塞的患者72例,并根據(jù)DSA、CTA評(píng)估側(cè)枝循環(huán)形成情況,分為無(wú)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組(25例)、初級(jí)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組(26例)、次級(jí)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組(21例),選取同時(shí)期對(duì)照組(25例),其性別、年齡、教育程度與病例組相匹配。所有納入對(duì)象進(jìn)行以下檢查:1、收集患者一般信息、生化指標(biāo)、影像學(xué)資料;2、總體認(rèn)知功能檢測(cè):采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)進(jìn)行,分別計(jì)算總分,以及MoCA各項(xiàng)得分;3、計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)比較:分別采用計(jì)算機(jī)上持續(xù)操作任務(wù)(Continuous Performance Task,CPT)、斯特魯普測(cè)驗(yàn)(Stroop)、雙任務(wù)實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)被試的持續(xù)注意、選擇注意、分散注意;4、事件相關(guān)電位檢查:視覺(jué)Oddball刺激模式觀察P3a、P3b的波幅、潛伏期;5、對(duì)被試注意功能與事件相關(guān)電位P3a、P3b進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1、無(wú)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組、初級(jí)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組、次級(jí)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組和對(duì)照組被試的年齡、性別、高血壓病史、吸煙史、糖尿病病史等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、認(rèn)知功能MMSE、MoCA比較:四組之間MMSE總分之間無(wú)明顯差異(F=0.916,P=0.6120.05);四組之間MoCA總分有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.31,P=0.0310.05);無(wú)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組比對(duì)照組、初級(jí)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組MoCA總分均減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。就注意評(píng)分,四組間單項(xiàng)分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.173,P=0.0210.05),組間兩兩比較,無(wú)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組較對(duì)照組、初級(jí)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放組分值減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)比較:(1)CPT測(cè)驗(yàn)結(jié)果:無(wú)開(kāi)放組比初級(jí)開(kāi)放組及對(duì)照組,反應(yīng)時(shí)均延長(zhǎng),漏報(bào)率均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)Stroop測(cè)驗(yàn)結(jié)果:無(wú)開(kāi)放組與初級(jí)開(kāi)放組及對(duì)照組比較,沖突條件下、中性條件下,反應(yīng)時(shí)均延長(zhǎng),反應(yīng)時(shí)干擾量增加,沖突條件下錯(cuò)誤率增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);無(wú)開(kāi)放組與對(duì)照組比較,錯(cuò)誤率干擾量增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)雙任務(wù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果:無(wú)開(kāi)放組與初級(jí)開(kāi)放組及對(duì)照組比較,雙任務(wù)較單任務(wù)耗時(shí)延長(zhǎng),雙任務(wù)減退程度增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、事件相關(guān)電位檢測(cè):(1)事件相關(guān)電位P3a、P3b分布:P3a波幅分布以額-中央高于枕部,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.05);P3b在額區(qū)、中央?yún)^(qū)、枕區(qū),潛伏期與波幅無(wú)明顯分布差異(P0.05)。(2)P3a潛伏期、波幅的特點(diǎn):(1)無(wú)開(kāi)放組與初級(jí)開(kāi)放組及對(duì)照組比較,P3a潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)無(wú)開(kāi)放組與次級(jí)開(kāi)放組比較,波幅降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),潛伏期延長(zhǎng),但差異無(wú)意義(P0.05);(3)次級(jí)開(kāi)放組與對(duì)照組比較,波幅降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),P3a潛伏期延長(zhǎng),但差異無(wú)意義(P0.05)。(3)P3b潛伏期、波幅的特點(diǎn):無(wú)開(kāi)放組與初級(jí)開(kāi)放組及對(duì)照組比較,波幅均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),潛伏期延長(zhǎng),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、相關(guān)性分析:雙任務(wù)減退度與P3a潛伏期成正相關(guān)(R=O.43,P=0.0030.01),與平均波幅呈負(fù)相關(guān)(R=㧟0.52,P=0.0000.01)。Stroop測(cè)試反應(yīng)時(shí)干擾量與P3b波幅成負(fù)相關(guān)(R=㧟0.276,P=0.0030.01),與潛伏期無(wú)相關(guān)性(R=0.223,P=0.2230.05);錯(cuò)誤率干擾量與P3b波幅成負(fù)相關(guān)(R=㧟0.244,P=0.0010.01),與潛伏期無(wú)相關(guān)性(R=0.314,P=0.160.05)。結(jié)論:1、無(wú)癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄、閉塞患者存在注意功能的損害,MoCA量表評(píng)估其注意損害較MMSE更敏感。2、無(wú)癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄、閉塞患者持續(xù)注意、選擇注意、分散注意均有損害。側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放可減輕其持續(xù)注意、選擇注意、分散注意的損害。3、無(wú)癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄、閉塞患者事件相關(guān)電位P3a、P3b分別與分散注意及選擇注意具有良好相關(guān)性,P3a、P3b可作為反映其注意功能受損的神經(jīng)電生理指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

圖 1：四組間 MMSE、MoCA 總體認(rèn)知情況比較Fig1:the overall cognitive situation of four groupsMoCA 量表各項(xiàng)比分如下（見(jiàn)表 3，圖 2）：

圖 2：四組間 MoCA 各子項(xiàng)得分比較Fig2:the MoCAsumitem score comparison during four groups神經(jīng)心理學(xué)注意測(cè)試1 持續(xù)任務(wù)操作（CPT）

圖 3：四組間 Stroop 實(shí)驗(yàn)平均反應(yīng)時(shí)及其干擾量比較Fig3：four groups of Stroop average reaction time and error rate comparison23

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本文編號(hào)：2778642