【摘要】：目的:探討急性腦梗死患者血清氨基末端B型利鈉肽前體(NT-pro BNP)水平變化的相關(guān)因素及其臨床預(yù)測價(jià)值。方法:選擇2016年2月至2017年12月我院收治的92例(男性48例,女性44例)急性腦梗死患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床、CT或MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)為急性腦梗死;初次發(fā)病且在24h內(nèi)入院;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):已接受溶栓或取栓治療者;短暫性腦缺血發(fā)作或出血性卒中患者;合并急性心肌梗死、心絞痛、心力衰竭患者;呼吸道重癥感染患者;嚴(yán)重肝腎功能不全、合并惡性腫瘤患者;近6個(gè)月內(nèi)使用皮質(zhì)激素患者;合并醛固酮增多、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病患者。資料收集:所有患者均于入院后行舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)監(jiān)測,并采集空腹靜脈血,行血常規(guī)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血紅蛋白、纖維蛋白酶原(FIB)及D-二聚體等指標(biāo)檢測,并采用電化學(xué)發(fā)光法測定血清NT-pro BNP水平。分組方法:1)病情分組:根據(jù)患者入院后NIHSS評(píng)分情況對(duì)患者入院時(shí)病情進(jìn)行分組,NIHSS"f4分為輕癥組(22例),4分NIHSS15分納入中癥組(44例);NIHSS"g15分為重癥組(26例)。2)病因分組:按照TOAST腦梗死病因/發(fā)病機(jī)制分型標(biāo)準(zhǔn),分為心源性梗死組(32例)及非心源性梗死(包括大動(dòng)脈粥樣硬化型、小動(dòng)脈閉塞型、其他原因型及原因不明型)組(60例)。3)預(yù)后情況分組:腦梗死患者入院后均接受常規(guī)治療,治療3個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診,采用改良Rankin評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)受損程度:mRS"f2分為預(yù)后良好(75例),mRS2分為預(yù)后不良(17例)。比較不同病情分組患者各指標(biāo)差異,采用線性回歸方法分析血清NT-pro BNP水平變化的影響因素,繪制受試者工作(ROC)曲線分析其對(duì)心源性腦梗死診斷及患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:不同病情患者血紅蛋白、CRP、CRP及NT-pro BNP水平差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);心源性梗死組患者血紅蛋白、血清NT-pro BNP水平及NIHSS評(píng)分均顯著高于非心源性梗死組患者(P0.05);單因素分析示,SBP、D-二聚體、CRP、FIB、血紅蛋白、病因及NIHSS是急性腦梗死患者血清NT-pro BNP水平的影響因素(P0.05);多因素分析示NIHSS、病因、血紅蛋白為血清NT-pro BNP水平影響因素(P0.05);預(yù)后不良患者血清NT-pro BNP水平顯著高于預(yù)后良好患者(P0.05);血清NT-pro BNP水平診斷心源性梗死的ROC曲線下面積為0.745,最佳截值點(diǎn)為553.49pg/mL,診斷靈敏度及特異度分別為75.0%及70.0%;血清NT-pro BNP預(yù)測患者預(yù)后曲線下面積為0.853,其最佳截?cái)嘀禐?73.85pg/mL。結(jié)論:急性腦梗死患者血清NT-pro BNP水平與病情嚴(yán)重程度及病因相關(guān),其水平上升的主要因素為梗死程度及病因,也與患者自身貧血狀態(tài)等因素相關(guān),可作為病因診斷及預(yù)后預(yù)測的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2776853