【摘要】：研究目的:探究腎小球?yàn)V過率、血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血清β2微球蛋白、24小時(shí)尿α1、β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐等腎臟指標(biāo)與腦小血管病及其所致認(rèn)知障礙的可能關(guān)系[1]。研究方法:連續(xù)性收集2017.06～2017.12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的腦小血管病住院患者73人,進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表檢查(MMSE、MoCA等),患者被分成CSVD組合CSVI組,即腦小血管病無認(rèn)知障礙組和腦小血管病伴認(rèn)知障礙組,納入年齡相當(dāng)?shù)淖孕薪】刁w檢患者30人作為對照組。整理所有入選者的一般臨床資料,包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙飲酒史及臨床一般生化指標(biāo)(空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、血清白蛋白)、相關(guān)腎臟指標(biāo)(腎小球?yàn)V過率、血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血清β2微球蛋白、24小時(shí)尿α1、β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐),并行神經(jīng)心理學(xué)檢查(MoCA、MMSE、CDR等),運(yùn)用EXCEL和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:1.本次研究中,共納入受試者73人,按照認(rèn)知量表結(jié)果,CSVD組包含41人、CSVCI包含32人,正常對照組包含30人。CSVD組與正常對照組性別、糖尿病、冠心病、飲酒史比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高血壓、吸煙史在CSVD組所占比例較高比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CSVD組與CSVCI組計(jì)數(shù)資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CSVD組與正常對照組年齡、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、空腹血糖比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血清白蛋白CSVD組低于正常對照組,同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白CSVD組高于正常對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CSVD組與CSVCI組年齡、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、血清白蛋白、同型半胱氨酸比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),超敏C反應(yīng)蛋白CSVD組低于CSVCI組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對CSVD組與正常對照組腎臟指標(biāo)進(jìn)行比較,尿酸、胱抑素C、血清肌酐、血清β2微球蛋白、24小時(shí)α1微球蛋白、24小時(shí)β2微球蛋白比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CSVD組尿素氮、腎小球?yàn)V過率低于正常對照組、CSVD組尿蛋白/尿肌酐高于正常對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CSVD組與CSVCI組腎臟指標(biāo)進(jìn)行比較,尿酸、24小時(shí)β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尿素氮、胱抑素C、血清肌酐、血清β2微球蛋白、24小時(shí)α1微球蛋白水平,CSVCI組高于CSVD組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腎小球?yàn)V過率CSVCI組低于CSVD組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析顯示,血清白蛋白、高血壓是腦小血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血清白蛋白與腦小血管病呈負(fù)相關(guān)(B=-0.670,P=0.007),其余指標(biāo)不是腦小血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。腎小球?yàn)V過率是腦小血管病所致認(rèn)知障礙發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與腦小血管病呈負(fù)相關(guān)(B=-0.093,=0.002),而其余指標(biāo)不是腦小血管病所致認(rèn)知障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.根據(jù)腦小血管病的病程將73例腦小血管病患者分成發(fā)病2周之內(nèi)的急性腦小血管病組55人,病程大于2周的慢性腦小血管病組18人。從73例患者中,有單純單發(fā)腔隙性腦梗死者29人,多發(fā)腔隙性腦梗死者27人。從73例患者中,有單純腔隙性腦梗死者54人,腔隙性腦梗死合并腦白質(zhì)疏松者15人。對以上三類分組方式,組之間腎臟指標(biāo)(尿素氮、腎小球?yàn)V過率、血清肌酐、尿酸、胱抑素C、24小時(shí)尿α1、β2蛋白、血清β2微球蛋白、尿蛋白/尿肌酐進(jìn)行比較,P0.05,表明,這些指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論:1、吸煙史、血清白蛋白、同型半胱氨酸、高血壓、超敏C反應(yīng)蛋白與CSVD的發(fā)生有關(guān),其中超敏C反應(yīng)蛋白同樣與CSVCI的發(fā)生相關(guān),且高血壓、血清白蛋白是CSVD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血清白蛋白與腦小血管病呈負(fù)相關(guān)。2、腎小球?yàn)V過率、尿素氮均與CSVD、CSVCI的發(fā)生有關(guān),且腎小球?yàn)V過率是CSVCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與腦小血管病呈負(fù)相關(guān)。尿蛋白/尿肌酐可能與CSVD的發(fā)病機(jī)制相關(guān),血清肌酐、胱抑素C、血清β2微球蛋白、24小時(shí)α1微球蛋白可能與CSVCI的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。3、腦小血管病的病程、腔隙性腦梗死的數(shù)量、以及腦白質(zhì)損害與腎臟指標(biāo)之間無明顯關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743

【參考文獻(xiàn)】

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1 顧雨鋮;徐運(yùn);;腦小血管病的生物學(xué)標(biāo)志物[J];國際腦血管病雜志;2017年03期

2 黃一寧;;中國腦小血管病診治共識[J];中華神經(jīng)科雜志;2015年10期

3 謝克航;連新福;;腦小血管病的生物學(xué)標(biāo)記物[J];國際腦血管病雜志;2015年09期

4 史艷;郭力;解慶凡;王飛;劉雅林;;缺血性腦小血管病的相關(guān)危險(xiǎn)因素性別差異的研究[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2015年08期

5 程娟;劉曉敏;韓麗珠;莊戰(zhàn)強(qiáng);李淮玉;;腎小球?yàn)V過率、尿微量蛋白在老年患者腦小血管病中的意義[J];中國臨床保健雜志;2015年03期

6 牛曉波;緱元沖;郭旭亮;李曉楠;;腦小血管病各亞型相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2014年21期

7 尚成摦;iJ昆R

本文編號：2766711