本文關(guān)鍵詞：清熱化痰祛瘀法治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：中樞性發(fā)熱是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhaged,aSAH)患者急性期諸多并發(fā)癥中最常見(jiàn)的一種。中樞性發(fā)熱可引起腦氧耗量加多,加重腦組織及細(xì)胞酸中毒,導(dǎo)致腦細(xì)胞功能缺損,對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,增加了aSAH患者預(yù)后不良事件的發(fā)生。然而其治療難度較大,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)退熱措施效果不佳或伴隨一定的風(fēng)險(xiǎn),而中醫(yī)中藥在治療發(fā)熱方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。因此我們嘗試發(fā)揮中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的優(yōu)點(diǎn),通過(guò)觀察研究中藥組及對(duì)照組患者降溫療效、腦脊液中紅細(xì)胞變化、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)學(xué)證候評(píng)分及臨床神經(jīng)功能缺損等的變化,以期驗(yàn)證清熱化痰祛瘀法對(duì)aSAH患者急性期中樞性發(fā)熱的療效,同時(shí)探索其作用機(jī)理,豐富和完善傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)藥治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱的中醫(yī)辨證論治內(nèi)容,為臨床治療該疾病提供一種安全有效的方法。方法：以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院顱腦科病房確診的aSAH風(fēng)火痰瘀證在院患者60人,隨機(jī)分為對(duì)照組和中藥組(在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,增加口服或鼻飼清熱化痰祛瘀湯,兩組各30人)。觀察和比較兩組患者治療過(guò)程中的降溫幅度、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、腦脊液紅細(xì)胞含量變化、臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NF)、改良Rankin量表評(píng)分(MRS)、中醫(yī)證候評(píng)分變化等,以驗(yàn)證清熱化痰祛瘀法的臨床療效,探求其作用機(jī)理。結(jié)果：1.中藥組患者其降溫幅度大于對(duì)照組,降溫治療總有效率為86.67%,顯著高于對(duì)照組的63.33%,兩組比較有顯著差異(P0.05)。而且中藥組發(fā)熱平均維持時(shí)間為5.7±1.7天,較對(duì)照組短,兩組比較有顯著差異(P0.01)。2.治療第5天兩組間比較其腦脊液中紅細(xì)胞數(shù)已有顯著差異(P0.05)；到第7天后,兩組間比較,腦脊液中紅細(xì)胞數(shù)差異更為顯著(P0.01)。3.經(jīng)治療后中藥組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NF評(píng)分)和對(duì)照組比較,其差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.中醫(yī)證候療效比較,治療后兩組間其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治療30天后MRS評(píng)分比較,兩組變化有差異,但兩組間比較有明顯差異(P0.05)。結(jié)論：1.運(yùn)用清熱化痰祛瘀法治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者的療效是肯定的。能有效地降低aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者的體溫,并縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間,從而減少腦氧耗,促進(jìn)腦損傷組織修復(fù)。2.清熱化痰祛瘀法可促進(jìn)腦脊液中紅細(xì)胞的降解,減少了紅細(xì)胞對(duì)腦膜及腦血管的刺激,從而減輕頭痛、惡心嘔吐等癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),改善患者的臨床預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血 中樞性發(fā)熱 清熱化痰祛瘀法
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.35
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-19
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)ASAH急性期中樞性發(fā)熱的認(rèn)識(shí)與治療進(jìn)展12-15
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)aSAH發(fā)熱的分型12
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)aSAH急性期中樞性發(fā)熱機(jī)制的研究進(jìn)展12-14
• 1. 下丘腦是機(jī)體體溫調(diào)節(jié)的中樞12-13
• 2. aSAH可引起下丘腦等重要腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)的直接損傷13
• 3. aSAH可引起下丘腦供血不足13
• 4. aSAH后腦脊液中紅細(xì)胞對(duì)機(jī)體的影響13-14
• 三、aSAH急性期中樞性發(fā)熱對(duì)機(jī)體及預(yù)后的影響14
• 四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)aSAH中樞性發(fā)熱的治療進(jìn)展14-15
• 1. 藥物退熱14-15
• 2. 物理降溫15
• 五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)aSAH急性期中樞性發(fā)熱治療的不足15
• 第二節(jié) 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)出血性卒中合并中樞性發(fā)熱的病機(jī)認(rèn)識(shí)與治療進(jìn)展15-18
• 一、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)aSAH發(fā)熱的認(rèn)識(shí)15-17
• 1. aSAH歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“真頭痛”、“中風(fēng)”疾病的范疇15
• 2. “真頭痛”的主要病位在肝15-16
• 3. “真頭痛”的主要病因病機(jī)為痰瘀互結(jié)16
• 4. “真頭痛”發(fā)熱的病性屬熱16-17
• 二、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)藥治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱研究進(jìn)展17-18
• 1. 清熱解毒法用于治療“真頭痛”發(fā)熱17
• 2. 化痰祛瘀法用于治療“真頭痛”發(fā)熱17
• 3. 清熱化痰祛瘀法的組成分析17-18
• 第三節(jié) 小結(jié)18-19
• 第二章 清熱化痰祛瘀法治療ASAH急性期中樞性發(fā)熱的臨床觀察19-30
• 第一節(jié) 臨床病例收集與研究方法19-21
• 一、病例來(lái)源19
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• (一) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• (二) 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• (三) 中樞性發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• 三、納入標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 四、排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 五、隨機(jī)分配方法20
• 六、數(shù)據(jù)處理20
• 七、不良事件及不良反應(yīng)觀察與處理20
• 八、終止研究標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 九、研究質(zhì)量控制21
• 第二節(jié) 臨床觀察21-23
• 一、常規(guī)治療方案21-22
• 二、分組治療方案22
• (一) 對(duì)照組22
• (二) 中藥組22
• 三、觀察方案22-23
• (一) 急性期治療觀察時(shí)間22
• (二) 觀察內(nèi)容22-23
• (三) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)23
• 第三節(jié) 結(jié)果23-26
• 一、基本資料可比性分析23-24
• 二、治療中資料可比性分析24-26
• 第四節(jié) 討論26-29
• 一、對(duì)aSAH急性期中樞性發(fā)熱病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)26-27
• 二、清熱化痰祛瘀法可改善aSAH急性期風(fēng)火痰瘀證患者癥狀,提高臨床療效27
• 三、清熱化痰祛瘀法對(duì)aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者的降溫作用評(píng)價(jià)及機(jī)制探討27-29
• 1. 清熱化痰祛瘀法能促進(jìn)aSAH受損體溫調(diào)節(jié)中樞的修復(fù)27-28
• 2. 清熱化痰祛瘀法可促進(jìn)aSAH后腦脊液中紅細(xì)胞的清除28-29
• 四、清熱化痰祛瘀法可促進(jìn)aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者受損神經(jīng)功能的恢復(fù),改善預(yù)后29
• 第五節(jié) 結(jié)論29-30
• 結(jié)語(yǔ)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附錄34-38
• 附錄1. HUNT-HESS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)34
• 附錄2. 改良的FISHER分級(jí)表34
• 附錄3. 臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)34-36
• 附錄4. 改良RANKIN量表(MODIFIED RANKIN SCALE)36-37
• 附表5. 中醫(yī)病癥條目積分表37-38
• 致謝38

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 郭蓉娟,韓剛,王穎輝,解慶凡,張秀娟,裴清華,孟繁星,林參,馬麗珍,王樂(lè);72例蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期患者中醫(yī)癥狀學(xué)與病機(jī)分析[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版);2005年04期

2 何紅玲;;白虎湯加味治療腦出血急性期合并中樞性高熱36例臨床觀察[J];江蘇中醫(yī)藥;2013年03期

3 張燕婷;陳錦華;趙俊捷;白小欣;林浩;陳銳聰;黎劭學(xué);黃勝平;黃燕;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者圍手術(shù)期中醫(yī)證候演變規(guī)律研究[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2013年01期

4 戚少華;腦卒中發(fā)病相關(guān)因素的分析[J];中國(guó)臨床康復(fù);2003年19期

5 劉煒;;我院老年心腦血管病患者院內(nèi)感染分析及預(yù)防[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2012年03期

6 晏榮 ,趙聚凱 ,謝紅梅 ,周大元 ,張藝平 ,謝中偉 ,梁紅斌 ,匡志明;加用化痰祛瘀法治療高血壓腦出血臨床觀察[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2003年02期

  本文關(guān)鍵詞：清熱化痰祛瘀法治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：275407