【摘要】：目的:了解我院缺血性腦卒中患者應用雙聯(lián)抗血小板藥物治療的實際情況,并分析不遵循指南使用雙聯(lián)抗血小板藥物的原因,以明確目前臨床治療實踐與循證指南之間存在的差距,以便能更科學、合理地指導患者進行雙聯(lián)抗血小板藥物治療。方法:回顧性收集2016年8月至2017年9月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內科病區(qū)住院并使用雙聯(lián)抗血小板藥物(阿司匹林+氯吡格雷),出院診斷為腦梗死或TIA的患者病歷資料,對患者進行電話隨訪,登記患者出院后雙聯(lián)抗血小板藥物的具體聯(lián)用形式及應用時間,對于提前停用或未服用抗血小板藥物的患者詢問其原因,并記錄隨訪期間發(fā)生的缺血事件(再發(fā)腦梗死或TIA)、出血事件(顱內出血、消化道出血、皮膚黏膜出血等)以及抗血小板藥物相關不良反應。運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0版本進行統(tǒng)計分析,P0.05有統(tǒng)計學意義。結果:1.最終納入288例患者,將其分為遵循指南組和未遵指南組,遵循指南組患者96例(33.3%),未遵指南組患者192例(66.7%);2.遵循指南組患者年齡較大,合并高血壓的比例較高(P0.05);3.隨訪結束時有39例(13.5%)患者復發(fā)腦梗死/TIA,合并糖尿病、是否遵循指南規(guī)范雙抗治療與卒中復發(fā)有關(P0.05);4.未遵循指南雙抗治療患者較遵循指南規(guī)范雙抗治療患者復發(fā)比例高(P0.05,OR=0.239,95%CI 0.089-0.640);合并糖尿病患者復發(fā)比例較非糖尿病患者高(P0.05,OR=2.839,95%CI1.396-5.775);5.在不遵循指南雙抗治療的所有原因中,以患者癥狀好轉或自覺無效自行停藥為主,占32.3%。結論:1.雙聯(lián)抗血小板藥物治療的臨床實踐與循證指南之間仍有較大差距,2/3患者未遵循指南推薦意見規(guī)范使用雙聯(lián)抗血小板藥物;2.不遵循指南推薦意見規(guī)范使用雙聯(lián)抗血小板藥物治療和糖尿病是卒中復發(fā)的獨立危險因素。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2749661