【摘要】：目的:觀察注射用丹參多酚酸對(duì)急性缺血性腦卒中患者的療效及用藥安全性,并探討急性缺血性腦卒中藥物干預(yù)的新靶點(diǎn)及新方向,為急性缺血性腦卒中患者良好的治療效果提供藥物選擇方向。方法:收集2017年2月至2018年3月,我院收治的急性缺血性腦卒中患者153例,分成觀察組70例,對(duì)照組83例,給予常規(guī)用藥治療的患者為對(duì)照組,常規(guī)用藥聯(lián)用注射用丹參多酚酸治療為觀察組。兩組患者均用藥14d。治療前和治療14d分別監(jiān)測(cè)sCD40L、ET-1、VEGF-A、sICAM-1、CRP及血小板功能指標(biāo)的變化情況,同時(shí)觀察用藥期間的不良反應(yīng)。治療14d后,分析兩組患者NIHSS評(píng)分下降程度和改善率,并進(jìn)行組間比較;利用改良Rankin量表評(píng)估出院后隨訪90d的臨床轉(zhuǎn)歸。利用多元logistic回歸分析急性缺血性腦卒中患者出院隨訪90d良好預(yù)后的獨(dú)立影響因素。結(jié)果:(1)治療14d,2組患者ET-1、VEGF-A、sCD40L、CRP、sICAM-1較治療前明顯降低,其中觀察組ET-1、slCAM-1和CRP水平較對(duì)照組下降更明顯,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)治療14d,兩組患者血小板聚集率水平明顯低于用藥前,且觀察組血小板聚集率下降較對(duì)照組明顯,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組患者用藥14d后對(duì)肝功能、腎功能及心肌酶相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)用藥14d,兩組患者NIHSS評(píng)分均低于治療前,觀察組NIHSS評(píng)分值降低更明顯,且NIHSS評(píng)分改善率更明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)出院以后隨訪90d,觀察組mRS評(píng)分水平降低更明顯,且預(yù)后良好所占比例較高,預(yù)后不良的所占比較低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)把預(yù)后良好作為因變量,納入對(duì)其可能的影響因素并作為自變量,進(jìn)行了多元logistic回歸分析,結(jié)果表明,注射用丹參多酚酸的使用和神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)率是急性缺血性腦卒中患者90d后良好預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論:注射用丹參多酚酸可通過有效降低sCD40L、CRP、slCAM-1、VEGF-A及ET-1水平和血小板聚集水平,發(fā)揮抗炎、降低缺血再灌注損傷、保護(hù)血腦屏障、抑制血小板聚集和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用,提高急性缺血性腦卒中的臨床治療的有效性,并且安全性好,值得推行。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2747373