【摘要】：背景偏頭痛(migraine)是神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)的疾病之一。表現(xiàn)為發(fā)作性的一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐及羞明,經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病,在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。我國(guó)有大量患者因偏頭痛而影響工作、學(xué)習(xí)和生活。因偏頭痛缺乏預(yù)防性治療,會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn),使缺血性腦卒中,腦白質(zhì)異常的風(fēng)險(xiǎn)增加,可以導(dǎo)致認(rèn)知功能下降,還可以和多種疾病共病,如癲癇,抑郁癥及情感性精神障礙等,WHO提出偏頭痛類同于癡呆,四肢癱瘓和嚴(yán)重精神障礙,是嚴(yán)重影響患者工作,生活的常見(jiàn)的最嚴(yán)重的慢性功能障礙性疾病之一[2]。偏頭痛在人群中的發(fā)生率高,危害大。有研究顯示,偏頭痛和睡眠障礙常常共同存在于一個(gè)患者,偏頭痛患者睡眠障礙的發(fā)生率高于正常人群。目前已經(jīng)有一些研究顯示偏頭痛和睡眠存在復(fù)雜而又密切聯(lián)系[,而目前國(guó)內(nèi)關(guān)于這方面的研究很少,通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和pubmed檢索,國(guó)內(nèi)相關(guān)文章近十五年僅有十余篇,且都是通過(guò)主觀調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行研究,具有一定的主觀性。而國(guó)外關(guān)于這方面的研究也不多,而且有不一致的地方。多導(dǎo)睡眠圖是目前可以客觀反映受試者的睡眠狀況的一種有效手段,本文受試者通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)評(píng)分,進(jìn)行全夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnogram, PSG),來(lái)分析偏頭痛患者主、客觀睡眠狀況。本課題研究的主要對(duì)象是成年偏頭痛中的常見(jiàn)類型：無(wú)先兆性偏頭痛(migraine without aura, MO)和先兆性偏頭痛(migraine with aura, MA),其選取的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)2013年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(International Headache Society, IHS)分類和診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡主要是選取的18歲到60歲的成年人。目的對(duì)無(wú)先兆性偏頭痛和先兆性偏頭痛的PSQI睡眠指數(shù)量表評(píng)分和PSG的各個(gè)睡眠因素進(jìn)行分析比較,探討兩種常見(jiàn)類型偏頭痛的主客觀睡眠狀況和睡眠腦電圖特征。進(jìn)一步探討偏頭痛和睡眠障礙的關(guān)系。為臨床研究治療偏頭痛合并睡眠障礙提供理論依據(jù)。方法對(duì)2013年12月至2014年12月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的單純性無(wú)先兆偏頭痛患者(MO組)60例；先兆性偏頭痛患者(MA組)45例及同期院內(nèi)體檢的無(wú)頭痛史的正常健康人員(正常對(duì)照組)40例進(jìn)行研究,本研究擬采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行PSQI評(píng)分和PSG研究偏頭痛患者的睡眠質(zhì)量情況。PSQI評(píng)分和PSG監(jiān)測(cè)由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)(由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、腦電圖醫(yī)師、技師、護(hù)師各一名)。問(wèn)卷和監(jiān)測(cè)前均告知受試者,并簽署知情同意書(shū)。資料匯總整理后用sigmastat3.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和分析。(計(jì)數(shù)單位用卡方檢驗(yàn)比較,用例數(shù)(%)表示；計(jì)量單位用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。符合正態(tài)分布的,二組比較用t檢驗(yàn),三組及三組以上用單因素方差分析,不符合正態(tài)分布的用秩和檢驗(yàn)。)結(jié)果1.主觀睡眠質(zhì)量方面分別對(duì)三組受試者的PSQI睡眠狀況評(píng)分,MO和MA組與正常對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(x2=41.9225,P值為0.0070.01,有、無(wú)先兆性偏頭痛的主觀睡眠質(zhì)量均較正常對(duì)照組差),而MA組和MO組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.通過(guò)PSG分別記錄了MO組,MA組和正常對(duì)照組的睡眠進(jìn)程和結(jié)構(gòu)變化,用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,分析各組間的差別,發(fā)現(xiàn)MO組與MA組的臥床時(shí)間(TIB), S1cTnI、S2期睡眠百分比分別和正常對(duì)照組無(wú)明顯差別,而MO組和MA組之間的差別也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MO組和MA組的REM睡眠潛伏期(RL)與正常對(duì)照組差別分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MO組P0.01,MA組P0.05),而MO組和MA組之間無(wú)顯著差別；總睡眠時(shí)間(TST)、入睡潛伏期(SL)、睡眠效率(SE)、覺(jué)醒次數(shù)(AN)、快速動(dòng)眼期(REM)百分比、深度睡眠(SWS)百分比,MO組與MA組分別和正常對(duì)照組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),即TST減少,SL延長(zhǎng),SE降低,AN次數(shù)增多,REM%增多,SWS%減少,而MO組和MA組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.無(wú)先兆偏頭痛和先兆偏頭痛患者間的主,客觀睡眠均無(wú)明顯差別。2.偏頭痛患者的主觀睡眠狀況較正常人差,客觀睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,睡眠效率降低,睡眠進(jìn)程發(fā)生改變。3. PSQI評(píng)分和PSG監(jiān)測(cè)能綜合評(píng)價(jià)偏頭痛患者的睡眠狀況。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R747.2
【圖文】：

邐新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩±學(xué)位論文邐逡逑表２：有無(wú)先兆性偏頭痛及正常對(duì)照組主觀睡眠障礙發(fā)生率比逡逑ｎ％邐主觀睡眼質(zhì)量差邐主觀睡眠質(zhì)量好邐ｆ邐ｆ值逡逑ＭＯ邋組邐６０邐４１邐（６８．３３）邐１９邐（３１．６７）逡逑ＭＡ邋組邐４５邐３０邐（邋６６．６７）邐１５邐口３．３引邐４１．９２２５邐０．００７逡逑正常對(duì)照組邐４０邐３邐（７．５）邐３７邋（９２．５）逡逑Ｈ組比較Ｐ＜０．０１，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ＭＯ組和ＭＡ組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ＭＯ組和正常對(duì)逡逑照組，ＭＡ組和正常對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑

質(zhì)量差兩個(gè)選項(xiàng)，差異有顯著統(tǒng)汁學(xué)意義（５Ｃ２＝４１．９２２５，邋Ｐ＜０．０１），ＭＡ組和ＭＯ的逡逑主觀睡眠質(zhì)量都較正常對(duì)照組差。而ＭＡ組和ＭＯ組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表２，圖１，逡逑圖２，圖３，圖４。逡逑１４逡逑

圖４：各組主觀睡眠質(zhì)量比較逡逑２．３睡眠腦電圖記錄逡逑２．３．１睡眠腦電圖的睡眠進(jìn)程逡逑分別記錄了邸床時(shí)間，實(shí)際睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)，睡眠效率，用ｔ檢驗(yàn)進(jìn)行二組逡逑間比較，分析記錄結(jié)果，發(fā)現(xiàn)病例組和正常對(duì)照組之間除ＴＩＢ，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑１６逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2745521