【摘要】：目的探討新型抗癲癇藥物(奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪)對成年男性癲癇患者的精液質(zhì)量、性功能、性激素及甲狀腺激素的影響,為指導(dǎo)臨床用藥提供參考。方法收集2015年4月至2016年11月于四川省人民醫(yī)院癲癇中心就診連續(xù)登記的新診斷的成年男性癲癇患者38例,其年齡在20-40歲之間,發(fā)作類型符合國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)1981年發(fā)作分類的全面性發(fā)作和部分性發(fā)作繼發(fā)強直陣攣發(fā)作,排除有生殖器官器質(zhì)性和功能性病變、嚴重精神病、糖尿病、惡性腫瘤病及其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)病變。隨機予以奧卡西平(OXC)300-900mg/d、左乙拉西坦(LEV)1000-1500mg/d、拉莫三嗪(LTG)100-150mg/d進行單藥治療,每組單藥治療≥6月。同時收集年齡相當?shù)慕】抵驹溉藛T26例。對患者治療前和服藥6月后以及志愿人員的精液質(zhì)量、血清性激素及甲狀腺激素進行檢測,同時采用國際勃起功能指數(shù)量表簡化版問卷(IIEF-5)及早泄診斷工具自測量表(PEDT)評估其性功能情況。將治療的患者與健康志愿者,以及患者自身用藥前后之間進行比較,并采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示。符合正態(tài)分布且方差齊的定量資料,采用Student-Newman-Keuls或Dunnett-t檢測;不符合正態(tài)分布或方差齊的定量資料,采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney檢驗;率的構(gòu)成比采用Pearson卡方檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.男性癲癇組服藥前精子總數(shù)、精子快速前向運動率、精子存活率及正常精子率均低于健康對照組,且有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而服藥前的精液PH值與健康對照組比較無顯著差異(P0.05);奧卡西平(OXC)治療組患者在精子快速前向運動率及存活率明顯高于服藥前(P0.05),而精子總數(shù)及正常精子率較服藥前有改善趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),精液PH值與服藥前相比無顯著差異(P0.05);左乙拉西坦(LEV)和拉莫三嗪(LTG)治療組精子總數(shù)、精子快速前向運動率、精子存活率及正常精子率較服藥前均有明顯改善趨勢,但無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),精液PH值與服藥前相比無顯著差異(P0.05)。2.男性癲癇患者的勃起功能得分(IIEF-5)和早泄指數(shù)量表(PEDT)得分均低于健康對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三種不同抗癲癇藥物(奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪)治療前后比較勃起功能有改善趨勢,而早泄程度無改善,差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.男性癲癇組服藥前的性激素水平分別與健康對照組及男性癲癇患者服用三種不同抗癲癇藥物(奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪)后相比較,雌二醇(E2)、睪酮(T)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及催乳素(PRL)均無明顯差異(P0.05)。4.男性癲癇患者服藥前與健康對照組相比,甲狀腺激素水平無顯著差異(P0.05);奧卡西平組服藥6月后,總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)明顯低于服藥前(P0.05);而左乙拉西坦及拉莫三嗪治療組的甲狀腺激素水平與治療前相比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.成年男性癲癇患者的結(jié)婚率、生育率顯著低于健康對照組(P0.05)。結(jié)論1.男性癲癇患者服用抗癲癇藥物前即存在精液質(zhì)量下降,故癲癇本身可能對成年男性癲癇患者精液質(zhì)量產(chǎn)生影響。2.新型抗癲癇藥物奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪對患者精液質(zhì)量未見明顯不利影響;奧卡西平可明顯改善精子的快速前向運動和精子存活率,對有生育要求的男性癲癇患者奧卡西平可能更合適。3.奧卡西平能降低血清總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4),對患者甲狀腺激素產(chǎn)生不利影響。4.新型抗癲癇藥物奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪對患者性功能、性激素無顯著影響。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.1

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