【摘要】：目的頸動(dòng)脈蹼是指起源于頸動(dòng)脈分叉附近的動(dòng)脈后壁并突入血管腔內(nèi)的薄膜樣組織,是缺血性腦卒中的少見(jiàn)病因,目前國(guó)內(nèi)較少研究,本文旨在初步探討頸動(dòng)脈蹼的診斷方法、臨床特點(diǎn)及其治療方法。方法回顧性選取2014年8月至2018年2月分別在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和浙江省紹興第二醫(yī)院就診并行頸動(dòng)脈CTA檢查的連續(xù)性患者總共5943人。最終篩查出符合頸動(dòng)脈蹼診斷的病例共32例,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)這些病例的臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法及臨床隨訪(fǎng)情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的32例頸動(dòng)脈蹼患者(男18例,女14例)占總篩查總?cè)藬?shù)的0.54%。這32例頸動(dòng)脈蹼患者的就診原因?yàn)?頭暈待查14例(34.75%);缺血性腦卒中8例(25.0%);腦出血2例(6.25%);暈厥待查2例(6.25%);焦慮障礙、軀體形式障礙、突發(fā)性耳聾、乏力待查、術(shù)前篩查、煙霧病術(shù)后復(fù)查,各1例(3.13%)。其中4例(12.5%)被診斷為癥狀性頸動(dòng)脈蹼。治療方面,其中1例行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),病理為血管壁纖維組織增生伴粘液變性,2例行支架植入術(shù),其余29例內(nèi)科保守治療或隨訪(fǎng)觀(guān)察。其中13例非癥狀性頸動(dòng)脈蹼患者未進(jìn)行抗血小板、抗凝、支架植入、頸動(dòng)脈剝脫等預(yù)防缺血性卒中的處理。采用電話(huà)或門(mén)診就診方式對(duì)入組病例進(jìn)行隨訪(fǎng),平均隨訪(fǎng)時(shí)間20.92±12.36月,隨訪(fǎng)期間均無(wú)腦卒中、死亡事件發(fā)生。結(jié)論CTA可有效地識(shí)別頸動(dòng)脈蹼。相較于非洲及歐美人群,頸動(dòng)脈蹼在中國(guó)人群中的檢出率偏低。同時(shí),非癥狀性頸動(dòng)脈蹼患者臨床預(yù)后良好。鑒于本研究樣本量少、人群代表性欠佳等原因,本研究結(jié)果仍需要長(zhǎng)時(shí)間、大樣本臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【圖文】：

８例（２５．０％）；腦出血２例（６．２５％）；暈厥待查２例（６．２５％）；焦慮障礙１例（３．１３％）、逡逑軀體形式障礙１例（３．１３％）、突發(fā)性耳聾１例（３．１３％）、乏力待查１例（３．１３％）、逡逑術(shù)前篩查１例（３．１３％）、煙霧病術(shù)后復(fù)查１例（３．１３％），詳見(jiàn)圖１。其中４例（１２．５％）逡逑被診斷為癥狀性頸動(dòng)脈蹼。逡逑４逡逑

女性，５１歲，因“反復(fù)頭暈伴全身多處不適２０余年，再發(fā)伴加重２月逡逑余”入院。入院神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。查頭顱磁共振未見(jiàn)明顯異常。入院診逡逑斷：軀體形式障礙。頭頸部ＣＴＡ提示雙側(cè)頸動(dòng)脈蹼（圖２）。出院后予以艾司西酞逡逑普蘭片、阿普唑侖片抗焦慮治療，未服用抗血小板、抗凝藥物。枿訪(fǎng)３２個(gè)月無(wú)缺逡逑血性卒中發(fā)作。逡逑圖２邋Ａ為右頸動(dòng)脈矢狀位圖像，Ｂ為右頸動(dòng)脈蹼水平的軸位圖像，Ｃ為左頸動(dòng)脈矢逡逑狀位圖像，Ｄ為左頸動(dòng)脈蹼水平的軸位圖像，圖中箭頭所示為頸動(dòng)脈蹼所在位置逡逑病例二逡逑患者，男性，４０歲，２月余前因腦出血在外院查頸動(dòng)脈ＣＴＡ發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈逡逑夾層。入院查體提示左下肢淺感覺(jué)減退，未見(jiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。否認(rèn)頭頸逡逑部外傷史。入院后復(fù)查頸部ＣＴＡ提示：雙側(cè)頸動(dòng)脈Ｃ１段中段夾層伴假性動(dòng)脈瘤逡逑（圖３實(shí)線(xiàn)箭頭所示），同時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈竇部矢狀位可見(jiàn)小片狀充盈缺損突入逡逑動(dòng)脈腔內(nèi)，軸位可見(jiàn)一分隔，符合頸動(dòng)脈蹼表現(xiàn)（圖３Ａ／Ｃ虛線(xiàn)箭頭所示）。磁共逡逑振發(fā)現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性腦出血

逡逑中植入２枚自膨式支架（７＊３０ｍｍ、９＊３０ｍｍ），支架部分重疊（圖４Ｃ）。頸動(dòng)脈蹼逡逑未處理。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥。逡逑圖３實(shí)線(xiàn)箭頭所示為頸動(dòng)脈夾層，虛線(xiàn)箭頭所示為頸動(dòng)脈蹼，Ａ為右側(cè)頸動(dòng)脈矢逡逑狀位圖像，Ｂ為右側(cè)頸動(dòng)脈夾層水平橫斷位圖像，Ｃ為右側(cè)頸動(dòng)脈蹼水平橫斷位逡逑圖像，Ｄ為左側(cè)頸動(dòng)脈矢狀位圖像，Ｅ為左側(cè)頸動(dòng)脈夾層水平橫斷位圖像逡逑％邋％邋｜逡逑－…公逡逑ｇ邋ｊ邋Ｑ逡逑圖４邋Ａ虛線(xiàn)箭頭所示為夾層動(dòng)脈瘤、實(shí)線(xiàn)箭頭為頸動(dòng)脈蹼，Ｂ為動(dòng)脈造影動(dòng)脈晚逡逑期，Ｃ支架植入后復(fù)查血管造影，虛線(xiàn)箭頭所示為植入的頸動(dòng)脈支架逡逑８逡逑

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2 董軍,錢(qián)蘊(yùn)秋;頸動(dòng)脈的超聲檢查[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;1988年08期

3 陸浩;周鍵生;武海燕;;糖尿病危險(xiǎn)度與頸動(dòng)脈壁厚度的關(guān)系[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年01期

4 麥少君;;蔬菜攝入與頸動(dòng)脈健康[J];心血管病防治知識(shí)(科普版);2018年08期

5 段軍,楊明,丁五麟,鄒鳳軍,張小杭;頸動(dòng)脈壁內(nèi)-中膜厚度及斑塊與冠心病的關(guān)系[J];臨床醫(yī)學(xué);2005年11期

6 張丹紅;林伯忠;樊樹(shù)峰;;MDCTA測(cè)量不同頸動(dòng)脈壁厚度的臨床意義[J];中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育;2018年10期

7 曉文;;頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚需要治嗎[J];江蘇衛(wèi)生保健;2019年06期

8 陳紅桃;張崛;;頸動(dòng)脈蹼的CTA征象分析及臨床意義[J];臨床放射學(xué)雜志;2019年07期

9 ;孕婦吸煙可能有損孩子心血管[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2007年10期

10 袁志敏;;2型糖尿病患者超聲所示頸動(dòng)脈壁易損斑塊風(fēng)險(xiǎn)增加[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊(cè));2008年04期

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2 黃品同;田新橋;黃福光;楊琰;趙雅萍;鄒春鵬;詹坤高;呂夕明;李艷萍;;VVI技術(shù)對(duì)正常人頸動(dòng)脈壁運(yùn)動(dòng)特性的初步研究[A];2006年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

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4 高鳳蘭;趙成軍;賈如意;;頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病[A];中國(guó)科協(xié)2005年學(xué)術(shù)年會(huì)生物物理與重大疾病分會(huì)論文摘要集[C];2005年

5 濮艷姑;;糖尿病患者頸動(dòng)脈壁剪切力的多普勒超聲評(píng)價(jià)[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

6 張麗香;徐堅(jiān)民;龔靜山;李瑩;朱進(jìn);張景忠;;頸動(dòng)脈壁磁共振成像序列與參數(shù)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

7 黃品同;李艷萍;田新橋;孫海燕;楊琰;鄒春鵬;趙雅萍;張超;潘尹;黃福光;;速度向量成像技術(shù)對(duì)偏心軟斑塊的頸動(dòng)脈壁的運(yùn)動(dòng)同步性評(píng)價(jià)[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

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1 石芬;中年婦女注意：性格影響你的動(dòng)脈[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2000年

2 張中橋;復(fù)方丹參滴丸能下調(diào)頸動(dòng)脈壁VCAM-1的表達(dá)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

3 ;散步和做體操等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng),能幫助戒煙[N];新華每日電訊;2007年

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2 李華;纖溶系統(tǒng)與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

3 周建軍;頸動(dòng)脈多排螺旋CTA掃描技術(shù)優(yōu)化及臨床價(jià)值研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

4 隋樹(shù)建;主動(dòng)脈瓣硬化與頸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2005年

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1 周峰;頸動(dòng)脈蹼識(shí)別與臨床特點(diǎn)的初步研究[D];浙江大學(xué);2019年

2 燕瑞平;VVI技術(shù)對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈壁彈性的評(píng)價(jià)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

3 吳玉輝;冠狀動(dòng)脈及頭頸動(dòng)脈CTA的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性分析[D];華北理工大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2744168