【摘要】：目的:隨著生活水平的提高,人類的疾病譜發(fā)生了很大的變化,目前腦血管病已成為世界范圍內(nèi)的主要致殘和致死原因之一,嚴(yán)重影響人們生命及生存質(zhì)量。腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化(Arteriosclerosis,AS),而動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定狀態(tài)與腦梗死有密切聯(lián)系,頸部血管斑塊不穩(wěn)定是較頸部血管狹窄更加危險的因素。因此及時識別及治療頸部血管不穩(wěn)定斑塊有可能減少腦梗死的發(fā)生。故探索能夠預(yù)測動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定程度的生物標(biāo)記物就顯得尤為重要。目前,脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)已受到四個國際權(quán)威指南一致推薦,主要用于對中度或者高度心腦血管風(fēng)險的人群進行評估。本實驗旨在測定急性腦梗死(Arteriosclerosis cerebral infarction,ACI)患者的血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平,分析脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與急性腦梗死及頸部血管斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系,探討脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2能否能成為血管不穩(wěn)定斑塊的臨床標(biāo)志物,為腦梗死的防治提供理論依據(jù)。方法:選取2017-09至2019-01于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部接受住院治療的診斷為急性腦梗死的患者100例作為腦梗死組。同期于我院神經(jīng)內(nèi)科住院的既往有高血壓病史,無糖尿病病史,且經(jīng)過頭CT/MRI證實無卒中,經(jīng)頸部血管超聲證實無斑塊,經(jīng)心臟超聲證實無心臟病變的其他病種患者50例作為對照組。腦梗死組入選標(biāo)準(zhǔn):1、年齡:18-80歲。2、性別:男女不限。3、符合2010年版《中國急性缺血性腦卒中診治指南》急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱CT/MR證實有明確梗死灶,且MRA提示動脈粥樣硬化。4、有高血壓病史。腦梗死組排除標(biāo)準(zhǔn):(1)發(fā)病機制考慮為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心房顫動、瓣膜病、先天性心臟病導(dǎo)致的心源性腦栓塞。(2)其他特殊類型腦血管病如:先天發(fā)育異常,煙霧病,動脈炎,動脈瘤,感染性、免疫性、非免疫性、遺傳性血管病,高凝狀態(tài),血液病及吸毒等所致的急性腦梗死。(3)有糖尿病病史。腦梗死組退出或終止標(biāo)準(zhǔn)1、住院期間繼發(fā)腦出血轉(zhuǎn)化、合并硬膜下/外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血者。2、患者或家屬要求退出試驗。根據(jù)頸部動脈斑塊性質(zhì)將腦梗死組分為穩(wěn)定斑塊組及不穩(wěn)定斑塊組。兩組均采集年齡、性別、吸煙、飲酒等一般情況及血生化指標(biāo)作對比分析。采用雙抗體夾心免疫層析法(上轉(zhuǎn)發(fā)光法)測定血漿Lp-PLA2水平。應(yīng)用SPSS21.0對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用((?)±s)表示,不滿足正態(tài)性,采用中位數(shù)(四分位數(shù))表示,獨立組間比較采用Mann-Whitney U檢驗,計數(shù)資料采用n(%)表示,組間比較采用卡方分析;按檢驗水準(zhǔn)P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.病例組與對照組一般因素比較 病例組與對照組患者性別、年齡、飲酒者比例、吸煙者比例經(jīng)t檢驗或χ~2檢驗(P0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.血漿Lp-PLA2水平分布 血漿Lp-PLA2水平分布呈正態(tài)分布,均值為234.73 ng/ml,標(biāo)準(zhǔn)偏差為154.616,總例數(shù)150例。3.病例組與對照組生化指標(biāo)比較病例組患者血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明顯高于對照組,(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。病例組患者血清高密度脂蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.病例組與對照組血漿Lp-PLA2水平比較病例組患者血漿Lp-PLA2水平平均為287 ng/ml明顯高于對照組患者血漿Lp-PLA2水平平均為79 ng/ml(P0.001),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5.不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組血漿Lp-PLA2水平比較不穩(wěn)定斑塊組患者血漿Lp-PLA2水平平均為376 ng/ml明顯高于穩(wěn)定斑塊組者Lp-PLA2水平平均為165 ng/ml(P0.001),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:急性腦梗死患者血漿Lp-PLA2水平明顯高于對照組;頸部血管斑塊不穩(wěn)定組患者血漿Lp-PLA2水平明顯高于斑塊穩(wěn)定組。研究結(jié)果提示血漿Lp-PLA2水平與急性腦梗死的發(fā)生及血管斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān)。血漿Lp-PLA2水平升高是急性腦梗死的一項重要危險因素,可作為預(yù)測急性缺血性腦卒中風(fēng)險的一個生物學(xué)標(biāo)志物,且血漿Lp-PLA2水平能夠輔助預(yù)測動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定程度,對急性腦梗死患者的二級預(yù)防及個體化治療起到重要作用。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2742849