【摘要】：第一部分:急性腦出血早期神經(jīng)功能惡化相關(guān)危險(xiǎn)因素分析目的探討急性腦出血危險(xiǎn)因素與早期神經(jīng)功能惡化(Early neurologic deterioration,END)發(fā)生的關(guān)系。方法連續(xù)性納入2016年1月—2017年3月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的82例急性腦出血患者,按照其END發(fā)生情況分為END陽性組(16例)與END陰性組(66例),比較兩組患者臨床資料情況的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并運(yùn)用單元及多元Logistic回歸分析,總結(jié)急性腦出血END的危險(xiǎn)因素。結(jié)果入組的82例腦出血患者中,共有16例患者發(fā)生了 END,發(fā)生率為19.5%。END陽性組的入院血壓,入院NIHSS評(píng)分,入院GCS評(píng)分,肺部感染,隨機(jī)血糖及初始血腫體積與END陰性組相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。單元及多元Logistic回歸分析顯示,初始血腫體積(OR=1.11,95%CI:1.02-1.20,P=0.010)及肺部感染(OR=21.10,95%CI:1.21-367.87,P=0.037)是END發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因子。結(jié)論急性腦出血初始血腫體積及肺部感染能獨(dú)立預(yù)測早期神經(jīng)功能惡化的發(fā)生。第二部分:急性腦出血早期神經(jīng)功能惡化的預(yù)后研究目的探討急性腦出血發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化(Early neurologic deterioration,END)與不良功能預(yù)后相關(guān)性。方法選取2016年1月—2017年3月神經(jīng)內(nèi)科收治的82例急性腦出血患者,根據(jù)患者90天改良Rankin評(píng)分量表(mRS)結(jié)果評(píng)估功能預(yù)后情況,并分為預(yù)后不良組(26例)與預(yù)后良好組(56例),比較兩組患者臨床資料及END發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并運(yùn)用單因素及多因素Logistic回歸分析,總結(jié)END與不良功能預(yù)后發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)關(guān)系。結(jié)果入組的82例腦出血患者中,共有16例患者發(fā)生了 END,發(fā)生率為19.5%,而不良功能預(yù)后共發(fā)生了 26例,發(fā)生率為31.7%。預(yù)后不良組的END發(fā)生率為53.8%,較預(yù)后良好組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多因素 Logistic 回歸分析顯示,END 發(fā)生(OR=25.57,95%CI:1.53-427.39,P=0.024)及入院隨機(jī)血糖(OR=2.11,95%CI:1.13-3.91,P=0.018)是不良功能預(yù)后發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論急性腦出血發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化會(huì)導(dǎo)致不良功能預(yù)后的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.34
【圖文】：

了邋ＥＮＤ，發(fā)生率為１９．５％。分析結(jié)果顯示，２組患者入院血壓、入院ＧＣＳ評(píng)分、逡逑入院ＮＩＨＳＳ評(píng)分、肺部感染、隨機(jī)血糖、初始血腫體積比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ逡逑＜０．０５），（表１）。ＥＮＤ患者ＣＴ平掃檢查結(jié)果如圖１所示，可見該位患者發(fā)生了血逡逑腫擴(kuò)大及血腫破入腦室，入院２４小時(shí)復(fù)評(píng)ＮＩＨＳＳ評(píng)分，高于入院首評(píng)１４分，神逡逑經(jīng)功能也發(fā)生了明顯損害。逡逑１０逡逑

２．２預(yù)后相關(guān)性的結(jié)果分析逡逑整理８２例入組患者功能預(yù)后資料，按照有無發(fā)生ＥＮＤ分組，其ｍＲＳ評(píng)分分逡逑布情況如圖１。從圖中可見，不良預(yù)后發(fā)生（ｍＲＳ２４）的分布比例，發(fā)生ＥＮＤ組逡逑遠(yuǎn)大于未發(fā)生ＥＮＤ組。逡逑通過單元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析可見，入院ＧＣＳ評(píng)分、入院ＮＩＨＳＳ評(píng)分、肺部感染、逡逑隨機(jī)血糖、初始血腫體積、血腫破入腦室及ＥＮＤ發(fā)生等指標(biāo)均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異逡逑（Ｐ＜邋０．０５），可作為不良預(yù)后發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素（表２）。逡逑而將這些危險(xiǎn)因素納入多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析中可得出，ＥＮＤ發(fā)生（ＯＲ＝２５．５７，逡逑９５％ＣＩ：邋１．５３－４２７．３９

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 胡登科;劉利生;劉曉海;楊昆勝;;老年急性丘腦出血患者血糖水平與預(yù)后的臨床分析[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年12期

2 馬國勝;彭彩麗;張東;孟永潔;;急性重癥腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析及預(yù)測[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年05期

本文編號(hào)：2740355