【摘要】：目的:探索圍手術(shù)期應(yīng)用腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)劑能否降低胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力患者胸腺切除術(shù)后并發(fā)癥。方法:293名患有胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的患者被分配到兩組,每組接受七天的術(shù)前和七天術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)治療。免疫營(yíng)養(yǎng)組患者口服免疫營(yíng)養(yǎng)劑(IN)。對(duì)照組患者口服標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)免疫和炎癥標(biāo)志物(Ig A,I g G,Ig M,CD3t,CD4t,CD8t,CD4t/CD8t比率,NK細(xì)胞,前白蛋白,白蛋白,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白)和臨床變量(年齡,性別,BMI,體力狀態(tài),胸腺瘤類型,重癥肌無(wú)力類型,手術(shù)時(shí)長(zhǎng),病理分型,手術(shù)方式,術(shù)后并發(fā)癥,引流量,住院天數(shù))進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。結(jié)果:1、免疫營(yíng)養(yǎng)組的住院時(shí)間,引流量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降(p0.05)2、胸腺瘤術(shù)后兩組共有75例(26.0%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中免疫營(yíng)養(yǎng)組122例患者中有22例(18.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥,標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)組171例患者中有53例(31.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥(p0.05)3、在本次研究中發(fā)現(xiàn)肺炎和重癥肌無(wú)力危象術(shù)后發(fā)生率相對(duì)較高。在肺炎方面,免疫營(yíng)養(yǎng)組肺炎發(fā)生率明顯低于標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)組(p0.05)。4、通過(guò)對(duì)重癥肌無(wú)力危象亞組的分析,觀察到免疫營(yíng)養(yǎng)組患者的住院時(shí)間,拔管時(shí)間,重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間和肺炎發(fā)生率顯著下降。5、術(shù)后第3天,免疫營(yíng)養(yǎng)組的WBC,CRP,NK細(xì)胞水平顯著下降(p0.05)。與白蛋白,CRP和NK細(xì)胞水平顯著降低相反,前白蛋白和白蛋白水平升高(p0.05)。在第7天觀察到免疫營(yíng)養(yǎng)組中Ig A,Ig G,Ig M,CD3T,CD4T和CD4T/CD8T水平增加,與前白蛋白和白蛋白的變化相同。WBC,CRP和NK細(xì)胞水平明顯低于標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)組。結(jié)論:1、圍手術(shù)期免疫營(yíng)養(yǎng)支持能夠減少胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力患者術(shù)后部分并發(fā)癥。2、圍手術(shù)期免疫營(yíng)養(yǎng)支持能夠減少胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力患者術(shù)術(shù)后引流量、減少拔管時(shí)間,ICU停留時(shí)間和住院時(shí)間。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R736.3;R746.1
【圖文】：

圖 4.6另一方面，通過(guò)對(duì)重癥肌無(wú)力危象亞組的分析，觀察到免疫患者的住院時(shí)間，拔管時(shí)間，重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間和肺炎發(fā)生下降（P＜0.05）（表 4.3）。兩組術(shù)前炎癥和免疫指標(biāo)包括 IgA，IgG，IgM，CD3T，CD8T，CD4T / CD8T，NK 細(xì)胞，前白蛋白，白蛋白，WBC 和 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第 1 天，兩組標(biāo)記物均未見(jiàn)明顯異常，第3天，免疫營(yíng)養(yǎng)組的WBC，CRP，NK細(xì)胞水平顯著下降（p<0.白蛋白，CRP 和 NK 細(xì)胞水平顯著降低相反，前白蛋白和白蛋

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2740170