本文關(guān)鍵詞：腦出血患者的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)程變化特點(diǎn)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的:腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)(cerebral autoregulation,CA)是指動(dòng)脈血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)維持腦血容量相對(duì)恒定的能力,在正常生理狀態(tài)下可避免腦組織發(fā)生過灌注或低灌注。因此,在腦出血(intracerebral hemorrhage,ICH)這種病理狀態(tài)下,CA功能能否保留尤為重要。若CA受損,且此時(shí)動(dòng)脈血壓不能維持在相對(duì)的合適范圍內(nèi),腦血流量則會(huì)被動(dòng)地隨著血壓的波動(dòng)而變化,從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生過灌注或低灌注損害。研究指出,動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)(dynamic cerebral autoregulation,d CA)功能在ICH急性期可能受損,我們旨在探究ICH的d CA時(shí)程變化特點(diǎn)及其與臨床因素及預(yù)后的關(guān)聯(lián),從而為ICH患者的個(gè)體化血壓管理奠定理論基礎(chǔ)。方法:本研究共納入43例幕上ICH的患者(平均年齡53.7±10.0歲,其中30例為男性),分別在患者發(fā)病后1~2天,4~6天,10~12天和30天進(jìn)行d CA連續(xù)監(jiān)測(cè)。我們通過經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合連續(xù)指尖血壓監(jiān)測(cè)儀無創(chuàng)地同步記錄腦血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)和動(dòng)脈血壓,應(yīng)用傳遞函數(shù)分析計(jì)算得出腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)參數(shù),包括相位差(phase difference,PD),增益,腦血流速度恢復(fù)率。將得出的d CA參數(shù)與健康對(duì)照組進(jìn)行比較,并通過單因素及多因素回歸分析探究d CA參數(shù)與臨床因素以及90天改良Rankin評(píng)分的關(guān)系。結(jié)果:ICH發(fā)生后的各個(gè)時(shí)點(diǎn),腦出血側(cè)和出血對(duì)側(cè)半球的PD均無顯著性差異。出血側(cè)和出血對(duì)側(cè)半球PD在第1~2天,4~6天和10~12天3個(gè)時(shí)點(diǎn)均顯著低于正常對(duì)照組(提示d CA受損),在30天時(shí)雙側(cè)PD與正常對(duì)照組差異均無顯著性。單變量回歸分析中,ICH發(fā)病第1~2天,出血側(cè)和出血對(duì)側(cè)半球較低的PD與較低的格拉斯哥昏迷評(píng)分相關(guān)。多因素回歸分析中,第4~6天出血側(cè)較低的PD是90天改良Rankin評(píng)分不佳的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。結(jié)論:幕上ICH患者的d CA功能在發(fā)病后呈雙側(cè)半球?qū)ΨQ性受損,且d CA功能異常會(huì)持續(xù)至少10~12天,在一個(gè)月之內(nèi)可逐漸恢復(fù)至正常水平。個(gè)體患者急性期雙側(cè)半球PD值與格拉斯哥昏迷評(píng)分密切相關(guān),并且出血側(cè)第4~6天PD值較低是臨床預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
【關(guān)鍵詞】：腦出血 動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié) 傳遞函數(shù)分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.34
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 英文縮略詞注釋表12-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 綜述15-22
• 2.1 腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的定義與分類15-16
• 2.1.1 靜態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)15-16
• 2.1.2 動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)16
• 2.2 腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的監(jiān)測(cè)方法簡(jiǎn)介16
• 2.3 腦出血的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)研究進(jìn)展16-18
• 2.4 蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)研究進(jìn)展18-20
• 2.5 腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)與最佳腦灌注壓20-21
• 2.6 小結(jié)與展望21-22
• 第3章 材料與方法22-26
• 3.1 研究對(duì)象22-23
• 3.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 3.1.3 對(duì)照組23
• 3.2 基線臨床資料的收集23
• 3.3 腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)監(jiān)測(cè)方法23-24
• 3.4 數(shù)據(jù)分析24-25
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析25-26
• 第4章 結(jié)果26-39
• 4.1 基線資料26-27
• 4.2 動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)參數(shù)27-35
• 4.2.1 相位差28-31
• 4.2.2 增益31-32
• 4.2.3 階躍響應(yīng)與腦血流速度恢復(fù)率32-35
• 4.3 相位差與臨床因素的單因素回歸分析35-37
• 4.4 動(dòng)態(tài)腦血流調(diào)節(jié)參數(shù)與臨床預(yù)后的多因素回歸分析37-39
• 第5章 討論39-45
• 5.1 腦出血與腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)39-40
• 5.2 腦出血的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)程特點(diǎn)40-41
• 5.3 腦出血的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)受損可能機(jī)制41-42
• 5.4 腦出血的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)與臨床因素及預(yù)后的關(guān)系42-43
• 5.5 本研究的不足及展望43-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-55
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江蓮,龐素華,劉定華;慢性肺心病呼吸衰竭患者腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的觀察[J];江蘇醫(yī)藥;1999年03期

2 王盛章;姚偉;丁光宏;;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的五單元模型[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2009年05期

3 申英霞;王月榮;劉躍雷;;基于非線性動(dòng)力學(xué)的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力評(píng)估[J];微計(jì)算機(jī)信息;2010年10期

4 王坤;王文明;;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的研究進(jìn)展[J];濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年02期

5 殷彬;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)及其在精神科的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè);1998年04期

6 高慶春,陳秀梅,陳穎賢,黃如訓(xùn);腦血管對(duì)二氧化碳反應(yīng)過程中腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的變化[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年22期

7 顧正中,石中瑗,王利華,王金根;急性低氧條件下腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)[J];科學(xué)通報(bào);1983年17期

8 呂存玲;楊弋;郭珍妮;邢英琦;;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能在卒中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J];中國(guó)卒中雜志;2014年03期

9 高慶春,黃如訓(xùn),曾進(jìn)勝,蘇鎮(zhèn)培,陳穎賢,陳鍵文;經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)下限的初步應(yīng)用[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2001年05期

10 王斌,肖繼皋;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的研究進(jìn)展[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;1999年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 黃家星;;急性缺血性腦血管病腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的研究[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

2 高慶春;邵延芹;陳穎賢;黃如訓(xùn);;試驗(yàn)性高血壓對(duì)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能影響的動(dòng)態(tài)觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 朱良付;黃如訓(xùn);盛文利;高慶春;陳穎賢;蘇振培;劉春嶺;曾進(jìn)勝;;無創(chuàng)測(cè)定高血壓者腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)下限及臨界關(guān)閉壓變化率[A];第九次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鄭躍英;連續(xù)無創(chuàng)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)監(jiān)測(cè)在成人圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 申英霞;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力評(píng)估的研究[D];蘭州大學(xué);2009年

2 鄔學(xué)聰;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力評(píng)估關(guān)鍵算法及下肢束帶平臺(tái)研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2015年

3 馬虹印;腦出血患者的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)程變化特點(diǎn)的研究[D];吉林大學(xué);2016年

4 儲(chǔ)霞;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能動(dòng)態(tài)檢測(cè)方法研究[D];華南理工大學(xué);2010年

5 陸雯;動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力檢測(cè)系統(tǒng)的研究[D];云南大學(xué);2011年

6 閆碩;不同亞型急性缺血性卒中的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的研究[D];吉林大學(xué);2014年

7 楊樂;腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)與焦慮癥相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2013年

8 梁云云;采用經(jīng)顱多普勒超聲及腦血管造影術(shù)測(cè)定腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)下限[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

9 王爽;健康成年人和單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄患者的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的研究[D];吉林大學(xué);2015年

10 張金俏;頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞患者的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)研究[D];吉林大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：腦出血患者的動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)程變化特點(diǎn)的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：273973