【摘要】：目的:分析自發(fā)性腦室出血不同治療及分級方式與遲發(fā)性腦積水的關(guān)系,探討遲發(fā)性腦積水的發(fā)生機(jī)制以及不同處理方式對其發(fā)生率的影響。方法:選取2015年10月-2017年10月于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科住院的經(jīng)腦CT/MR檢查診斷為腦室出血的患者156例納入本研究。根據(jù)不同的治療方式將患者分為內(nèi)科治療組75例,其中發(fā)生遲發(fā)性腦積水患者21例,外科治療組81例,其中發(fā)生遲發(fā)性腦積水患者6例。根據(jù)自發(fā)性腦室出血分級評分方法將患者分為Ⅰ-Ⅳ級,0-5分Ⅰ級28例、6-10分Ⅱ級53例、11-15分Ⅲ級58例、16-20分Ⅳ級17例,其中發(fā)生遲發(fā)性腦積水患者Ⅰ級1例、Ⅱ級8例、Ⅲ級13例、Ⅳ級5例。在27例腦室出血后遲發(fā)性腦積水患者中,Ⅰ級內(nèi)科治療1例、外科治療0例,Ⅱ級內(nèi)科治療7例、外科治療1例,Ⅲ級內(nèi)科治療10例、外科治療3例,Ⅳ級內(nèi)科治療3例、外科治療2例。根據(jù)自發(fā)性腦室出血不同治療及分級方式分析與遲發(fā)性腦積水的關(guān)系。結(jié)果:1.內(nèi)科治療組遲發(fā)性腦積水發(fā)生率28%,外科治療組發(fā)生率7.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。2.自發(fā)性腦室出血分級Ⅰ級遲發(fā)性腦積水發(fā)生率3.57%、Ⅱ級發(fā)生率15.09%、Ⅲ級發(fā)生率22.41%、Ⅳ級發(fā)生率29.41%,分級越高,遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率越高。年齡35歲遲發(fā)性腦積水發(fā)生率11.76%、35-49歲發(fā)生率14.29%、50-60歲發(fā)生率17.78%、60歲發(fā)生率20.33%,年齡越大,遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率越高。3.Ⅱ級患者中內(nèi)科治療組遲發(fā)性腦積水發(fā)生率28%,外科治療組發(fā)生率3.75%,Ⅲ級患者中內(nèi)科治療組遲發(fā)性腦積水發(fā)生率37.04%,外科治療組發(fā)生率9.68%,在Ⅱ級、Ⅲ級患者中,采取外科治療使遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率較內(nèi)科治療明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P=0.037,P=0.045)。結(jié)論:1.腦室出血經(jīng)外科治療后遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率整體低于內(nèi)科治療,在自發(fā)性腦室出血分級Ⅱ級、Ⅲ級患者中,外科治療使遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率明顯下降,故積極的外科治療對此類患者更加有益。2.對腦室出血患者進(jìn)行全面評估,采取個性化治療措施,積極外科干預(yù),可明顯降低遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率,提高腦室出血患者治療的有效率及生存率。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.34;R742.7
【圖文】：

圖 1 原發(fā)性腦室出血內(nèi)科保守治療Fig.1 The conservative treatment of primary ventricular hemorrhageNote:(A)The patient was hospitalized for 4 hours withrain CT.(B)The onset of 1week.(C)The symptoms of 3 weeks of headache were aggravated, and edema of theventricle is obvious.(D) VPS after 5weeks

圖 1 原發(fā)性腦室出血內(nèi)科保守治療Fig.1 The conservative treatment of primary ventricular hemorrhageNote:(A)The patient was hospitalized for 4 hours withrain CT.(B)The onset of week.(C)The symptoms of 3 weeks of headache were aggravated, and edema of thventricle is obvious.(D) VPS after 5weeks圖 2 給予血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2739366