【摘要】：第一部分驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床特征分析目的:探討驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(convulsive status epilepticus,CSE)患者的臨床特征。方法:(1)收集分析2009年6月~2017年6月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院的144例CSE患者病例資料,包括性別、年齡、臨床表現(xiàn)、既往史、病因、治療、血鈉、氯、鈣、鉀、鎂、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、尿素、肌酐、尿酸、血糖、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血紅蛋白、C型反應(yīng)蛋白(CRP)及肺部感染等。(2)癲癇持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重程度及預(yù)后評(píng)判:采用癲癇持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重程度評(píng)分(Status epilepticus severity score,STESS)評(píng)估CSE患者入院時(shí)的病情嚴(yán)重程度,采用END-IT評(píng)分評(píng)估CSE患者出院時(shí)的生活質(zhì)量、功能恢復(fù)預(yù)后。進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:(1)病因分類(lèi)中,慢性癥狀性和腦卒中所占比例最高。(2)按STESS評(píng)分分為病情嚴(yán)重和非嚴(yán)重兩組:年齡、肌酐及血紅蛋白在兩組間有顯著性差異(P0.05),嚴(yán)重組中年齡偏大,肌酐值高,血紅蛋白較低;而性別、鈉、氯、鈣、鉀、鎂、AST、ALT、尿素、尿酸、血糖、LDH、CK、CRP在兩組間無(wú)差異(P0.05)。(3)按END-IT評(píng)分分為預(yù)后良好和不良組:良好組血尿酸水平顯著高于不良組(P0.05);而性別、年齡、鈉、氯、鈣、鉀、鎂、AST、ALT、尿素、肌酐、血糖、LDH、CK、血紅蛋白、CRP在兩組間無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:(1)成人CSE患者病因分類(lèi)中以腦卒中后遺癥最為常見(jiàn);(2)STESS嚴(yán)重組患者年齡大、肌酐水平高、血紅蛋白低;(3)END-IT預(yù)后良好組血尿酸水平顯著高于預(yù)后不良組。第二部分驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)預(yù)后的多因素分析目的:對(duì)影響驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(convulsive status epilepticus,CSE)患者發(fā)病嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量及功能恢復(fù)進(jìn)行多因素分析,探討可能的保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素。方法:(1)收集分析2009年6月~2017年6月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院的144例CSE患者病例資料,包括:性別、年齡、臨床表現(xiàn)、既往史、病因、治療、血鈉、氯、鈣、鉀、鎂、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、尿素、肌酐、尿酸、血糖、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血紅蛋白、C型反應(yīng)蛋白(CRP)及肺部感染等。(2)癲癇持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重程度及預(yù)后評(píng)判:采用癲癇持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重程度評(píng)分(Status epilepticus severity score,STESS)評(píng)估CSE患者入院時(shí)的病情嚴(yán)重程度,采用END-IT評(píng)分評(píng)估CSE患者出院時(shí)的生活質(zhì)量、功能恢復(fù)預(yù)后。進(jìn)行多因素分析。結(jié)果:(1)以STESS評(píng)分分組分析:年齡(OR=1.164,P0.05)、既往發(fā)作史(OR=26.190,P0.05)、肺部感染(OR=25.110,P0.05)是影響CSE患者嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。高齡、有既往發(fā)作史或合并肺部感染的CSE患者病情相對(duì)嚴(yán)重。(2)以END-IT評(píng)分分組分析:年齡(OR=1.157,P0.05)、氣管插管(OR=214.637,P0.05)、雙側(cè)腦部病灶(OR=23.843,P0.05)和地西泮抵抗(OR=131.073,P0.05)是影響CSE患者生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的危險(xiǎn)因素。尿酸(OR=0.992,P0.05)是CSE患者生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的保護(hù)因素。進(jìn)行多因素分析。結(jié)論:(1)高年齡、有既往發(fā)作史或合并肺部感染是影響CSE患者嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素;(2)較高血尿酸水平的CSE患者預(yù)后較好;尿酸是CSE患者生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的保護(hù)因素;(3)高年齡、氣管插管、雙側(cè)腦部病灶和地西泮抵抗是影響CSE患者生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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