【摘要】：研究背景:自身免疫性腦炎(AE)是免疫系統(tǒng)針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)成分產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)而引起的一類(lèi)疾病,癲癇發(fā)作是其主要臨床表現(xiàn)之一。AE相關(guān)癲癇在發(fā)作類(lèi)型、發(fā)作形式及治療等方面有別于其他病因引起的癲癇,目前臨床上關(guān)于兒童AE相關(guān)癲癇的研究較少。研究目的:將山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科近5年收住院的伴癲癇發(fā)作的AE患兒的臨床資料進(jìn)行整理分析,總結(jié)兒童AE相關(guān)癲癇的臨床特征,探討兒童AE相關(guān)癲癇的預(yù)后及影響預(yù)后的因素,以期為小兒神經(jīng)科醫(yī)師提供有價(jià)值的參考資料。研究方法:收集山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科于2014年01月01日至2018年08月31日期間收治的伴有癲癇發(fā)作的AE患兒41例,通過(guò)電子病歷系統(tǒng)收集患兒一般情況、癲癇出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn)、抗癲癇藥物(AEDs)應(yīng)用情況、免疫治療情況及轉(zhuǎn)歸等臨床資料,進(jìn)行回顧性分析。研究結(jié)果:1.共納入41例患兒,其中男性18例,女性23例,男女比例0.78:1(發(fā)病年齡年齡6月-13歲8個(gè)月,中位年齡7歲9個(gè)月)。46.3%(19/41)的患兒以癲癇發(fā)作起病,31.7%(13/41)的患兒以精神行為異常起病,9.7%(4/41)的患兒以認(rèn)知功能障礙起病,12.2%(5/41)患兒以發(fā)熱、頭痛、嘔吐等非特異性癥狀起病。78.1%(32/41)的患兒為急性期發(fā)作,19.5%(8/41)的患兒為亞急性期發(fā)作,2.4%(1/41)的患兒為慢性期發(fā)作。73.2%(30/41)的患兒出現(xiàn)部分繼發(fā)全面性發(fā)作,19.5%(8/41)的患兒出現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作,7.3%(3/41)出現(xiàn)全面性發(fā)作。全面發(fā)作的表現(xiàn)形式均為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。4.9%(2/41)的患兒出現(xiàn)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)。2.腦脊液(CSF):在抗體陽(yáng)性組患兒中,CSF白細(xì)胞數(shù)為15.61±10.82X 106/L,抗體陰性組中為22.32±11.28×106/L,抗體陽(yáng)性組中蛋白含量為0.41±0.28g/L,抗體陰性組中為0.32±0.19g/L。3.腦電圖(EEG):82.9%(34/41)患兒存在EEG異常,其中背景活動(dòng)減慢12例(29.3%),廣泛或者彌漫性慢波10例(24.4%),局限性慢波11例(26.8%),癲癇樣波形17例(41.5%),α-θ頻段節(jié)律3例(7.3%),該波形在患兒睡眠的非快速眼動(dòng)(NREM)期出現(xiàn),極度6刷狀波(EDB)患兒共有2例(4.9%)。4.頭顱磁共振(MRI):56.1%(23/41)患兒存在磁共振異常,其中73.9%(17/23)的患兒病灶出現(xiàn)在顳葉。26.1%(6/23)的患兒病灶累及到了海馬、胼胝體、皮質(zhì)以及額葉底部等部位。5.預(yù)后:68.3%(28/41)的患兒未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作,并在6個(gè)月內(nèi)逐漸減停AEDs,19.6%(8/41)的患兒未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作,繼續(xù)應(yīng)用AEDs,4.9%(2/41)的患兒發(fā)作頻率及嚴(yán)重程度明顯減輕,但仍有發(fā)作,繼續(xù)應(yīng)用AEDs,7.3%(3/41)的患兒無(wú)效。結(jié)論:1.兒童AE相關(guān)癲癇多數(shù)于起病2周內(nèi)出現(xiàn),癲癇發(fā)作類(lèi)型多為部分繼發(fā)全面性發(fā)作,發(fā)作形式多為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。2.AE患兒腦脊液細(xì)胞數(shù)可有輕度增高,蛋白含量多正常,細(xì)胞數(shù)改變無(wú)特異性,不能作為判斷病情輕重和預(yù)后的指標(biāo)。3.AE相關(guān)癲癇患兒多有腦電圖異常,大部分為非特異性,病初有嚴(yán)重癇樣放電或極度S刷狀波者預(yù)后不良。4.多數(shù)AE相關(guān)癲癇患兒經(jīng)免疫療法聯(lián)合抗癲癇藥物治療后預(yù)后較好。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1
【圖文】：

結(jié)果逡逑．邐ＡＥ相關(guān)vq癇患兒的一般情況逡逑本研究共納入符合條件的ＡＥ患兒４１例，其中男性患兒１８例，女性患兒２３逡逑，男女比例約為０．７８：１。發(fā)病年齡最小者６月，最大者１３歲８?jìng)�(gè)月，中位年逡逑７歲９個(gè)月。３４．１％邋（１４／４１）的患兒年齡小于６歲，６５．９％邋（２７／４１）的患兒年逡逑超過(guò)６歲。逡逑．臨床指標(biāo)逡逑．１首發(fā)癥狀逡逑４６．３％邋（１９／４１）的患兒以癲癇起病，３１．７％邋（１３／４１）的患兒以精神行為異起病，９．７％邋（４／４１）的患兒以認(rèn)知功能障礙起病，１２．２％邋（５／４１）患兒以發(fā)熱、逡逑痛、嘔吐等非特異性癥狀起病。逡逑

邐山東大學(xué)碩士學(xué)位論文邐逡逑本研究中有７８．１％邋（３２／４１）的患兒為急性期發(fā)作，１９．５％邋（８／４１）的患兒為逡逑亞急性期發(fā)作，２．４％邋（１／４１）的患兒為慢性期發(fā)作。逡逑邐表１兒童ＡＥ相關(guān)癲癇首次發(fā)作時(shí)間邐逡逑癲癇首次發(fā)生時(shí)間（Ｔ）邋例數(shù)邐百分比（％）邐￣逡逑Ｔ＜２Ｗ邐３２邐７８．１逡逑２Ｗ＜Ｔ＜４Ｗ邐８邐１９．５逡逑Ｔ＞４Ｗ邐１邐２Ａ邐逡逑９０逡逑

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本文編號(hào)：2726809